成功拔管！两年没说话的她重新发声

2年前，陈女士突发脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，在外院手术治疗，抢救时因呼吸衰竭，进行了气管切开套管术，用于救命的气管切开只需分秒完成，想要摆脱气管套管，需要日积月累的努力，陈女士辗转几家医院，多次尝试均未能成功拔管。

常年戴着气管套管，陈女士肺部感染情况一直控制不佳，切口部位甚至长出了息肉，导致气道狭窄，拔管，成了一家人的心病，经朋友推荐，他们来到了武汉市武昌医院康复医学科。

患者因为吞咽困难佩戴了鼻胃管，反流误吸加重了肺部感染，长期瘫痪卧床又严重削弱了其心肺功能，患者无法将痰液从气切处咳出，痰液淤积在肺部，导致肺功能下降。如果不解决上述问题，拔管不可能成功。

杨唐柱主任

康复医学科为陈女士量身定制了一套综合康复方案，医护治康复小组改善其肺部感染、排痰、吞咽和心肺功能、瘫痪肢体康复训练等，康复手段多管齐下后，陈女士肺部感染得到了控制，咳嗽能力明显增强，但是痰液仍很多，无法进行堵管。

该科查阅大量权威文献、集思广益，通过有效规划输液、湿化和雾化时间，避免痰液短时间内增多。同时，辅以抗组胺药物减少气道黏膜分泌物生成，再加上持续的呼吸功能康复，最终将吸痰次数控制在8小时内不超过两次。

十天后，经评估，陈女士达到了拔管指征。在心电监护下，顺利拔除了气管套管。拔管24小时内心电监测正常，一周内生命体征平稳，拔管成功。

当两年多没能开口说话的陈女士，喊出其爱人的名字时，一家人都激动落泪，近日，陈女士好转出院，其爱人亲笔书写了一封感谢信，言真意切地感谢，所有医务人员的努力付出，后又亲自送来了锦旗，再表谢意。

武汉市武昌医院

康复医学科主任杨唐柱提醒

长期留置气切管会出现很多并发症，常见的比如肺部感染、气道狭窄、肺不张等等。尽早拔除气切管，可以有效避免上述并发症，同时便于患者恢复吞咽、言语功能，加快患者康复进程。

临床上，拔管并非易事，需要患者的心肺、吞咽、肢体功能等整体功能达到一定水平。所以，成功拔管十分考验康复团队的综合康复实力。

本期专家

杨唐柱

康复医学科主任

华中科技大学同济医学院医学硕士，武汉科技大学硕士研究生导师。中国康复医学会电诊断专业委员会委员、中国康复医学会老年康复专业委员会第一届青年委员会委员、武汉医学会物理医学与康复专业委员会第一届青年委员会主任委员。

擅长：在脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、颈肩腰腿痛等疾病康复评估、诊断、治疗上具有较丰富的临床经验。

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出品 | 武汉市武昌医院

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