惊险！空地联合，多学科参与，攀钢总医院上演生死大营救

这是一场通过“航空120”飞机转运的生死大营救；这是一场神经外科、重症医学科、心胸外科等多学科联合的大抢救；这是一场最终跑赢死神的大较量。

生命垂危，"空中120"紧急出动

8月6日的下午，通用技术环球医疗攀钢总医院急诊科突然收到凉山州会理市第二人民医院的电话，一名八岁女孩放羊时不慎从高处坠落，情况危及，请求“空中120”救援。

当小女孩被送达攀钢总医院急诊科时，生命已危在旦夕。呼吸每分钟40次，血压低至70/40mmhg，处于昏迷状态，麻醉科第一时间进行了气管插管。胸部CT检查显示双侧气胸，双肺压迫程度高达80%。胸外科及时进行了双侧胸腔闭式引流。

多学科会诊，确定抢救方案

“此高处坠落伤，检查结果显示双侧额叶挫裂伤、脑室积血、颅骨骨折、双侧血气胸、双肺挫伤……且并发创伤性失血性休克、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、凝血功能障碍等。请大家结合本专业，给出救治意见。”医务科迅速组织神经外科、重症医学科、儿科、心胸外科、普外科、麻醉科、放射科等进行多学科讨论。经过充分讨论后，专家们一致认为急诊手术风险巨大，决定让小女孩在重症医学科密切监护，先采取保守治疗，待生命体征平稳后再进行手术。

ICU拼赢“第二个死亡高峰”

小女孩转入重症医学科后，在神经外科主任王军的指导下，进行了清创缝合。小女孩颅脑重型损伤，一旦出血加重就会形成脑疝，致残致死风险极高。创伤性休克期，内环境紊乱及贫血、凝血功能障碍等随时有可能造成多器官功能衰竭，失去抢救机会。医护人员、小女孩在与死神展开一场激烈的较量。

“严重多发伤有3个死亡高峰，目前，小女孩处于第二个死亡高峰，也是抢救的‘黄金时间’，如抢救及时、得当，可大大提高患者的存活率。”重症医学科主任马英霞说。8岁儿童，体重不到50斤，且已有尿量减少等器官功能受损的表现。我们必须根据小女孩的体重及病情，严格控制每天的补液量，同时还要兼顾她的心肺承受能力及脑水肿的情况。科室全体医护人员三班倒，密切监测其生命体征及器官功能、意识情况、瞳孔变化，随时调整液体速度，依据病情不断调整治疗方案，并积极予以了纠正贫血及凝血功能障碍、纠正内环境紊乱、预防感染、呼吸机支持等综合抢救治疗。经过3天的日夜坚守和积极治疗，小女孩的各项生命体征逐渐趋于平稳，达到了手术条件。

多学科联合手术治疗，转危为安

8月8日，神经外科为小女孩进行了左侧额叶的脑内血肿清除术＋侧脑室切开引流术+矢状窦修补术+去骨瓣减压术。术后，经过重症医学科全体医护人员的精心救治，8月15日，小女孩终于睁开了双眼。这一刻，所有参与救治的医护人员悬了几天的心终于可以放下了。

8月16日，小女孩已经气管插管12天，鉴于意识逐渐恢复，对气管插管的耐受性已达到极限，经脱机训练及自主呼吸实验，其呼吸平稳，氧饱和度可达到99%，虽未完全达到拔出气管插管的标准，但考虑到如果为她进行气管切开，很有可能造成气道狭窄的并发症，影响今后的生活质量。重症医学科马主任决定再搏一把，经其父母同意，在确保安全的前提下，为小孩拔出了气管插管。

由于小女孩创伤较大，受伤时间较长，拔管后咳痰能力较差，阵发性呼吸急促，重症医学科给予经鼻、经口腔间断吸痰和拍背辅助咳痰等护理措施。为了确保呼吸道畅通，还邀请呼吸内科病区主任袁熙为其进行了纤支镜吸痰，同时，重症医学科加强了支持及抗感染治疗的力度。

在多学科医护人员的共同努力下，小女孩的病情逐渐好转。8月21日，顺利转入神经外科继续接受治疗。8月31日，小女孩转入康复科接受康复治疗。

目前，小女孩已经可以自己站立，短暂行走，可以正常交流，但发音还不很清晰，病房里偶尔还能听到小女孩开心的笑声。

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