病例分享：左侧枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术一例

手术主刀：张宏伟教授

患者基本信息 ：女性，54岁，主因“左侧耳鸣伴听力下降10年，加重3月余”入院。

患者自诉10年前无诱因出现左侧间断耳鸣，每天出现数次，每次持续约数十秒，随即自行缓解，后逐渐出现听力下降。

患者自诉3个多月前症状加重，听力下降较前明显，并出现左面部感觉减退，主要表现为左侧颜面部麻木感，同时左侧面部出现轻度面瘫，严重时患者可出现头晕、行走不稳等。2023年8月，就诊于外院，给予头颅MRI检查所示：

1.左侧听神经瘤；邻近左侧桥小脑臂、脑桥受压变形、移位。

2.双侧额、顶叶皮层下白质区少许缺血损害灶。

建议患者手术治疗，为行进一步治疗而来我院就诊，门诊以“左侧听神经瘤”收入院。

术前检查 ：

术者点评：54岁的患者，她是一个听神经瘤，大约3.5厘米，这叫大型听神经瘤。什么叫听神经瘤？就是从听神经旁边有一个叫前庭神经长出来的肿瘤，它影响了听力，还会影响到面神经，比如说会不会有面瘫。那么这个患者的特点之一，就是在术前就已经有面瘫了，说明她这个面神经，被肿瘤侵蚀的很厉害，我们如何把这个肿瘤全切除的同时，把这面神经保住，这是这个手术一个很大的难点，如果术前没有面瘫，那么一般来说，保留这个面神经相对来说，容易一些。

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