呼伦贝尔根河市——冷极小城的健康方案

“中国最冷在北方，北方最冷看根河。”

根河市位于大兴安岭北段西坡，呼伦贝尔市北部，气候寒冷，冬季漫长，在2018年被国家气候中心认证为“中国冷极”称号。因地处偏远，气候寒冷，根河市近几年人口流失严重，卫生专业技术人员流失逐年增加，受地理位置和经济条件限制，人才引进困难，导致医疗服务能力较薄弱，根河市人民医院因此被内蒙古自治区列为医疗综合服务能力薄弱县。

近年来，根河市政府多方筹措争取资金支持医疗系统建设，贯彻健康素养促进项目，大力扶持健康产业，促进健康经济，善用本地资源，书写了冷极小城的健康方案。

保障居民健康，家庭医生“签而有约”  

习近平总书记指出：“没有全民健康，就没有全面小康。”保障居民健康，防止因病致贫、因病返贫是基层医疗卫生事业的重中之重。“根河市积极推动基本公共卫生服务，提升家庭医生签约服务覆盖率，对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础疾病患者，特别是针对失能、半失能老人及残疾人、贫困群体等家庭医生签约服务人群建立台账，强化履约治疗，将老年人合并基础病等特殊人员健康监测纳入家庭医生签约服务范围，实现全覆盖。同时加大对65岁以上老年人的健康体检，对行动不便的老人进行上门服务。”根河市副市长唐莹介绍了根河市关于加强居民基本医疗保障，防止因病致贫返贫方面的工作。

根河市各卫生院通过开展形式多样的家庭医生签约服务宣传活动和老年人查体工作，进一步提高了辖区居民对家庭医生签约服务工作重要性的认识。根河市卫健委还对家庭医生签约网格化服务信息进行了公示，网格化服务细化到社区和楼号，并在公示表中详细地填写了每个网点对应到家庭医生服务团队的成员信息、联系方式及微信社群。通过责任到人和信息化管理，更便捷、更有针对性地为居民提供健康服务。

“因为高寒地区和高盐饮食的特征，辖区内高血压、糖尿病的病人非常多，心脑血管疾病是占第一位的，其次还有肺癌、肝癌、直肠癌等，都是当地的常见病种。因为医疗资源匮乏，很多居民又没有健康管理意识，所以发现时基本就是晚期了。在这样的情况下，家庭医生签约服务就更为重要。”根河市社区卫生院主任于红梅介绍道，“最早我负责的片区居民有1000人左右，随着人员充足和更精细的分工，目前我主要负责肿瘤和严重精神疾病的居民。”

提升诊疗能力，为地区建设发展兜底  

“在医改工作方面，我们地区还是相对有些落后的，由于环境和经济原因，发展较为缓慢，但我们一直在努力，也见到了一些成效。”根河市卫健委主任赵炜如是说，“医改工作最重要的是三医联动，这是一个系统的工程，需要社会力量的参与和政府的支持，各部门之间统筹配合。通过紧密型医共体的建设，人才归总医院统一管理，由总医院统一采购药品，在向下调配的时候就能够解决基层一部分诊疗和用药的问题。”

在基础设施建设方面，根河市政府多方筹措争取资金2500万，新建了疾病预防控制中心与妇幼保健计划生育服务机构合署办公的大楼，于 2020年9月开工建设，2022年7月份正式投入使用。新建业务用房改善了两部门的工作条件，为妇幼保健计划生育机构配备了四维彩超、电子阴道镜、新生儿听力筛查仪等新设备；疾病预防控制中心严格按照内蒙古自治区等级评审A类要求设置实验室并配备相关设备。二级医疗机构于2021年完成改建发热门诊及核酸实验室，2023年积极争取上级资金278.92万元购置重症床位所需设备，目前设备已安装完毕，投入临床使用。

尽管如此，根河市的医疗设备配备和使用情况还是存在困境。“高寒地区心脑血管疾病的发病率极高，而且现在呈现年轻化的趋势，但是目前我们治疗心脑血管疾病的医疗设备还是很紧缺，全市只有一台0.35t的CT，是十年前配备的，远远满足不了医疗诊断的需求。”根河市人民医院院长程来源对此深感忧心。

为了提升诊疗服务能力，克服当下人才和设备紧缺的困境。根河市通过逐步探索，一方面统筹现有资源，将市区和乡镇救护车交由市医院急救中心统一管理，一方面积极争取公益机构和强势专科医院的合作。目前根河市对接了内蒙古林业总医院和呼伦贝尔市人民医院等三级医院开展远程诊疗，极大方便了当地患者就诊。2022年年底新冠疫情管控放开后，根河市中蒙医院院长、外科主任医师杜任鹏还亲自操刀完成了根河市首例新冠肺炎阑尾炎患者的救治。

“现在大家的生活水平越来越好，再加上我们持续推进健康素养提升的工作，时常进行义诊和健康普及，老百姓们对健康水平的需求也越来越高。我们能做的就是在现有的医疗条件下，尽可能为患者提供最好的服务。”杜任鹏院长如是说。

健康素养促进，因地制宜发展健康经济  

提升健康素养，引导人们充分了解健康知识并做出正确的判断和决定，以主动维持并促进居民健康，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。根河市全面贯彻新时代卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，围绕健康生活、健康环境、健康保障、健康服务、健康水平五大维度，推进健康县区建设，实施“将健康融入所有政策”策略，传播健康理念，倡导健康生活方式，全面提升居民健康素养水平。

唐莹强调：“一是要统一思想，充分认识健康县区建设的重大意义，各部门要高度重视健康促进工作，同时，广泛发动群众，大力开展群众性活动；二是精准施策，扎实推进健康促进各项工作，各单位需结合本单位实际充分挖掘和利用自身资源，营造健康支持性环境；三是健全机制，确保健康促进工作取得实效，确保事事有人管、件件有着落；四是强化督导，推动健康促进项目工作落实，督促检查，跟踪问效，推进‘健康细胞’建设等重点工作落细落实。”

根河市还打造了健康主题公园、健康步道、健康一条街和健康小屋，以世界卫生日、预防接种日等重要卫生日为契机，利用健康根河公众号、健康知识讲座、播放宣传短片等方式开展健康素养知识普及提升行动，开展形式多样的健康教育宣传工作。2022年根河市居民健康素养水平为22%，力争到2023年底实现居民健康素养水平28%以上的目标。

除此之外，依据半高原的地理位置和高寒温度的特异性，根河市政府大力推广中药材和食用菌种植技术，采取“农旅双链”、“供销合作社+合作社+农户+电子商务”发展模式，通过土地托管、代耕代种等全程农业社会化服务方式，促进灵芝产业适度规模经营，推动灵芝“产销一体化”的经营服务体系，实现灵芝产业全产业链发展。同时建设中国冷极敖鲁古雅园灵芝基地，现建成灵芝培育连栋温室4600平方米、日光温室5000平方米，菌种加工车间1300平方米，实现年加工菌种20万袋，年种植灵芝30万袋。2023年市供销社选择赤芝、松杉灵芝等适宜栽培的优良品种，其中种植松杉灵芝12万袋，并将于8月份完成采摘晾晒工作及产品上市。此举促进了根河地区中医药种植和食用菌产业的发展，并取得了明显成效。

把握环境资源，打造独特康养中心  

根河市气候寒冷，冬季漫长，无霜期平均为90天，平均气温-5.3℃，极端最低气温-58℃，结冻期210天以上，年极冷日数（日最低气温低于-40℃）最多年有69天，持续时间最长达到27天，境内遍布永冻层。具有高寒冻土、高纬度、高海拔的特点。为此，根河市在政策支持和各界参与下打造“中国冷极·冷资源技术创新中心”，该项目的推进为根河市带来了更多人才、技术和资金，放大资源利用，促活当地经济。其中，类极地运动康养分中心的建设，更是为医疗、保健、体育健康等事业的发展带来了新的机会。

2019年根河市获得国家生态文明建设示范市称号；2020年获得全国森林康养基地试点建设县（市、区）称号；2021年荣获“绿水青山就是金山银山实践创新基地”“中国天然氧吧”称号......这样的根河无疑是放松身心、疗养保健的宝地，未来根河市政府将持续推进当地医养结合项目的建设，为当地居民和慕名而来的游客提供更好的医疗保障和健康环境。

责任编辑：刘婉

审核：王军

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