醴陵市中医院彭亮：突破三次瓶颈 加速康复科发展

在彭亮30余年的职业生涯中，见到过很多这样的事情。“就拿下肢创伤来举例吧，患者通过临床手段治疗后，短期内没有办法恢复正常步态，但患者又急于求成，就会让家人搀着慢慢走。有时候，这样反而会强化异常步态，不利于腿伤的恢复。”

临床医生往往更关注疾病本身，康复医生则更关注功能的恢复。彭亮表示：“患者在经过临床医生治疗之后，如果能有专业的康复医生进行康复指导，就会起到事半功倍的效果，尽快走出阴霾。”

醴陵市中医院康复科主任彭亮

彭亮是湖南省醴陵市中医院康复科主任，在他多年的从业生涯中，依靠敏锐的“嗅觉”和对专业执着的追求，带领医院康复科不断突破瓶颈，实现了从无到有，从弱到强的跨越。

一遇瓶颈：从无到有

“康复科是针灸推拿科发展而来的。”彭亮介绍，医院的针灸推拿科成立近40年，是湖南省成立最早的专科之一，是省级重点特色专科。

那时候，科室主要的诊治对象是神经功能受损，颈椎腰椎疼痛的病人。“40年来，科室不断发展，在患者之中也有较好的口碑。2000年前后，我们开始慢慢感觉到，科室的发展到瓶颈期了。时代在发展，患者对健康有了新的需求，我们需要转型，需要突破。”

如何突破？彭亮想到了“康复”。

那个时候，大家对康复科还不是很了解。“大部分患者觉得康复就是养病。简单来说，康复确实是养病，但与患者理解的养病绝对不是一回事，不是说多休息，多吃点有营养的就行了。”

专业人士往往会这样解释：康复是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

彭亮打算带领科室从心脑血管病康复做起。“急性脑血管病（脑卒中）是单病种致残率最高的疾病，其高发病率、高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。为这些患者解决遗留的功能问题意义重大。”

最开始，他们使用了传统的针灸和中医药对患者进行康复治疗，“当时，我们把会的手段都用上了，但并没有起到预期的效果。”

彭亮意识到，“仅仅靠既有的知识和技术是不够的，必须主动去学习现代的康复知识，购买现代化的康复设备，把传统和现代结合起来。”

于是，医院打算引入专业团队，为医院提供选址布局、设备引进和设备维护等服务，同时，也为医院提供人才培养、专家指导的途径与资源，加速康复科的“成长”。

二遇瓶颈：从弱到强

2016年，醴陵市中医院康复科正式成立，彭亮担任科主任。

康复科有了更先进的设备，打造了500平方米的康复大厅，科室医护人员也通过“送出去”和“引进来”掌握了现代化的康复技术。

自2013年开始，科室先后派遣科室医师、护士、治疗师前往株洲市中心医院、湖南省人民医院（马王堆院区）、湘雅附二、郑州大学第五附属医院、郑州大学第一附属医院、河南省中医院等多处进修、学习并取得相关培训合格证书。

“至今为止，科室所有医师、部分护士及治疗师均参与相关培训学习。”

2016年，科室迁入新址，多次邀请省内外专家来院指导查房及教学。

“科室现有康复医师8人，其中副主任医师1人，主治医师6人，住院医师1人；康复治疗师10人，专科护士11人，神经康复、疼痛性疾病康复、骨关节疾病康复等都成为日常项目。”

随着康复医学科的日益发展，越来越多的医院开始重视康复医学科。

彭亮自然也看到了这一点：“这是机遇，也是挑战，也是我们发展上面临的瓶颈——周边医院都开始做康复了，势必会形成一种竞争，竞争是良性的，但怎么在竞争中脱颖而出是我们必须要考虑的。”

接下来，彭亮打算带领科室重点开展心理睡眠康复和神经重症康复，并联合儿科、妇产科开展儿童康复、盆底康复，把康复做大、做强。

对于心理睡眠康复，他解释：“我们长期接触脑损伤的病人，中风患者也好，脑外伤患者也好，多少会遇到一些心理上的问题，狂躁、焦虑、抑郁等情绪时刻影响着他们，这些问题不处理好，就没有办法实现真正的康复。”

对于神经重症康复，就是要做到人无我有，人有我强。彭亮以一个案例，展示了当前医院在神经重症康复方面取得的进展。

基本情况：

患者，女，58岁，因“外伤致吞咽困难、四肢活动受限3月余”入院。入院时患者意识清楚，气管切开，留置鼻饲胃管、留置尿管、留置PICC置管，间断咳嗽咳痰伴喘息气促，痰液粘稠色偏黄绿，躁动，右上肢、双下肢可见自主伸缩，左上肢未见自主运动。病人精神状态一般，无恶寒发热，夜寐不安，大便秘结，引流尿液色暗黄。

入院诊断：

1. 1.双侧额叶、左侧颞叶脑挫伤

2. 2.蛛网膜下腔出血

3. 3.腰2、3椎体左侧横突撕脱性骨折

4. 4.左侧耻骨骨折

5. 5.右侧股骨颈骨折

6. 6.左侧肱骨中段及尺桡骨上段骨折

7. 7.右侧腘静脉血栓

8. 8.双侧小腿肌间静脉血栓形

9. 9.双肾多发结石

10. 10.右肺中叶及左肺下叶肺炎。

11. 康复效果：
    

经吞咽训练15天，可经口进食，逐步脱氧并过渡到轮椅坐位练习；20余天患者成功堵管并拔除气切管；三个月后患者可在家人的陪伴之下走路。

三遇瓶颈：从小到大

在专业做康复7年多的时间里，彭亮及科室人员有时会产生这样的困惑，“神经内科、心血管科、呼吸内科、泌尿外科等等，这些科室的病人都需要康复，那是我们到这些科室去做康复治疗，还是让患者转到康复科来治疗呢？”

大家的出发点和观念是一样的，都希望患者得到好的治疗，但哪种方式更科学合理呢？

彭亮认为，康复科要想发展得好，必须与其他科室进行联动。重点要根据患者的病情来决定，急性期患者早期康复可以选择在相关科室进行，病情稳定后可以转康复科进行后续治疗。这样，既达到了早期康复的目的，也避免了病人在两个科室之间来回奔波。

彭亮说：“如果病治好了，但后期康复没做好，患者还是不能恢复到正常水平，对他们以后的生活会带来很多不良影响，不算真正的‘以患者健康为中心’。”

开科以来，除了努力提高技术水平之外，彭亮带领科室人员在宣传上也下了不少功夫，到相关科室内宣传，通过义诊下乡宣传，让各科室医生和辖区内患者更加了解康复的重要性。“这样我们的‘康复朋友圈’才会越来越大，因未及早进行康复治疗而影响生活质量的患者才会越来越少。”

责任编辑：肖惠丹

审核：王军