科普 | 肿瘤治疗导致患者造血相关并发症有哪些？

世界卫生组织发布的数据显示2020年我国新发恶性肿瘤约457万例，而我国国家癌症中心今年发布最新数据显示2016年我国癌症新发406.4万例，死亡241.4万人，如此高的发病率与死亡率给国民健康带来了巨大负担。肿瘤患者因原发疾病和放化疗、免疫靶向治疗等相关因素的影响，常常出现造血相关并发症，其中包括白细胞减少，贫血，血小板减少等。究竟有多少并发症呢？今天请上海国际医学中心丁罡医生团队的副主任医师贾麟为我们进行相关的介绍。

01、白细胞及中性粒下降

白细胞减少尤其中性粒细胞减少症是骨髓抑制性化疗药物引起的最主要不良事件，其减少程度和持续时间与患者感染风险甚至死亡风险密切相关 ，肿瘤患者出现中性粒细胞减少伴发热（FN）在临床上非常常见，可能导致化疗药物剂量降低或治疗延迟，从而降低了临床疗效，也可出现严重感染并发症，甚至死亡。目前虽然针对白细胞减少有短效及长效升白药物，但标准剂量的化疗方案致中性粒细胞减少后，仍有约1/5-1/3的患者需入院接受治疗。而FN的发生和化疗方案及靶向药物有着密不可分的关系，需要专业的肿瘤科及血液科医生进行造血功能评估，并进行有效的一、二级预防，从而减少患者感染风险及入院几率，保证肿瘤治疗的顺利进行。  

02、贫血

临床中约有30%~90%的肿瘤患者会发生贫血，这一比例在晚期肿瘤患者中可达90%。   部分重度贫血的患者只能以输血、补铁等措施治疗，而临床上通常血源紧张，再加上新冠疫情影响献血量，肿瘤相关贫血常常无法及时纠正而严重影响患者的后续治疗和生活质量。调研显示我国高达92.84%的肿瘤相关性贫血的患者没有得到纠正，临床对贫血重视程度需要提升。2018年，国家卫健委医药卫生科技发展研究中心发起了“多学科协作贫血管理项目”，中国临床肿瘤学会（CSCO）也推出肿瘤相关贫血专家共识。近年来针对贫血的新药也为临床治疗开辟了新的思路，肿瘤患者发生贫血的规范化管理和防治越来越受到重视。  

03、血小板减少

血小板减少症也是肿瘤治疗不容忽视的血液学不良反应。如果血小板下降，患者有可能会有出血风险，如果血小板下降到极低的程度，可能会引起重要脏器的出血，如脑出血等从而危及患者生命。   而近年来肿瘤治疗相关血小板减少也引起了越来越多专家的重视，临床上也出现了很多提高血小板的新药，有的是口服制剂方便患者居家管理，有的为长效制剂，减少患者住院看诊的次数，这些都可以让患者缩短血小板恢复的时间并降低住院和途中出血风险。  

肿瘤患者的造血功能非常重要，而造血功能的保护有助于患者接受各种细胞毒类化疗药物，靶向治疗药物，免疫治疗及放疗等治疗，临床医生需要帮助患者进行规范的监测评估及管理。

DING  GANG 

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。

医疗审核

贾麟

丁罡肿瘤医生团队   副主任医师

供稿：贾麟

编辑：沈楚凡

审核：蒲欣

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