【期刊看点】延伸阅读｜1种气管插管导管固定装置的设计与应用

本文原文《一种气管插管导管固定装置的设计与应用》将刊登于《上海护理》2023年第9期，更多详情请阅读该期杂志。

气管插管非计划性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEE）可引起窒息、心律失常、支气管痉挛、吸入性肺炎等多种危及生命的严重并发症。流行病学调查研究显示，发生UEE患者的病死率为10.0%～25.0%，UEE发生率国外为3.0%～16.0%、国内为4.5%～22.1%，其中患者自行拔管占68.0%～95.1%，且经口气管插管患者发生UEE的风险是经鼻气管插管患者的2.13倍。目前，经口气管插管导管固定方法主要有胶布固定法和固定器固定法两种方式，但这两种方法都存在不便于长时间固定和患者口腔较难清理的问题。因此，为方便固定气管插管导管，杜绝护理不良事件的发生，本研究设计了1种气管插管导管固定装置（简称“新四孔固定器”），将其与常规丝绸胶布交叉固定比较，发现四孔固定器能有效降低经口气管插管导管移位发生率，减少护士气管插管导管护理耗时，并提高患者口腔清洁度。

新四孔固定器材料及制作

新四孔固定器由口咽通气道和固定带组成，见图1、图2。口咽通气道为聚乙烯材质，其外壁沿径向外延伸形成一个定位基板。定位基板上有两组直径长0.3 cm的平行圆孔，称为四孔，用于固定带操作。在定位基板的平行圆孔上方附上固定带、下方附下固定带，上固定带上设置辅助固定带，用于环绕头部进行固定。上固定带、下固定带、辅助固定带为吸水弹性纤维、透气海绵材质，附有魔术贴。口咽通气道的外壁上设置有两个直径长0.3 cm的连接孔，在连接孔处穿入一个长3 cm、宽0.2 cm的环形扣，穿过两个连接孔与口咽通气道连接，该环形扣用于固定气管插管导管。

图1　新四孔固定器的结构示意图

注：

1.口咽通气道；

2.定位基板；

3.上固定带；

4.下固定带；

5.辅助固定带；

6.环形扣；

7.气管导管

图2　新四孔固定器实物图

新四孔固定器使用方法

固定方法：先将口咽通气道的末端插入患者口腔内，口咽通气道中号深度约8 cm，可用于开放气道并固定气管插管导管；将气管插管导管放置在口咽通气道的旁边，通过环形扣将气管插管导管与口咽通气道固定；最后将上固定带、下固定带和辅助固定带分别环绕患者头部进行固定，通过魔术贴调节固定带松紧。拆除方法：先松解上固定带、下固定带的魔术贴部分；再去除上固定带、下固定带、辅助固定带，解锁环形扣；最后一手扶气管插管导管，另一手拔除口咽通气道。

版权所有：上海市护理学会

来源：《上海护理》2023年第9期

审阅：庹焱

文字编辑：韩君

图片、版式编辑：张诗怡

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