多发生于男性;典型的“爆米花”样钙化与脂肪成份有助于鉴别,增强扫描多强化不明显。
病史摘要
患者女性,68岁,反复背痛三年,乏力,加重入院,外院检查发现:右肺上叶结节,否认过敏史。
检查图像
影像表现
右肺上叶前段类圆形结节(Lu-RADS:4A类),建议3个月复查。
病理结果
病症概述
肺良性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是原发于肺的罕见间叶源性良性肿瘤,属于血管周围上皮样细胞肿瘤家族,其家族成员包括:血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管平滑肌瘤病、肺及肺外组织的透明细胞“糖”瘤、镰状韧带的透明细胞肌黑色细胞肿瘤及 其他。可在全身任何部分发病,肝、肾最为多见。发病年龄40-60岁,多数无症状,通常为体检发现。 影像表现 以下肺多见,肺外周胸膜下分布,直径约1-4cm。
CT平扫:常表现为单发结节,密度均匀,无出血、坏死、空洞,可见钙化,边缘清晰呈“硬币”样外观;
CT增强:动脉期病灶呈中度至明显强化;静脉期或延迟期呈持续均匀强化,强化程度略减低;部分病变可见点状或线状血管影及延迟强化假包膜。
鉴别诊断
(1)肺结核球:为肺结核的特殊表现形式,大都有结核病史;好发于上叶尖后段及下叶背段;圆形或类圆形,病灶直径多小于3cm;边界清楚,光滑,周围见“卫星灶”;病灶内可出现空洞、钙化;强化多表现为中心无强化,边缘环状强化。
(2)炎性假瘤:30-40岁多见,多无临床症状;CT扫描常呈三角形、楔形或类圆形,边界清晰,密度均匀,可见方形征或边缘刀切征,多无分叶及短毛刺,少数可有长毛刺。增强后动脉期均匀或不均匀强化,部分肿瘤可见血管影,静脉期持续强化。
(3)错构瘤:多发生于男性;典型的“爆米花”样钙化与脂肪成份有助于鉴别,增强扫描多强化不明显。
治疗及预后
治疗上以手术切除为主;预后较好。
参考文献等相关资料:
[1] 马平,顾轶璐,郑宇,等.肺良性血管周上皮样细胞肿瘤9例临床病理观察[J].临床与实验病理学杂志, 2022(002):038. [2] 严卉,谢文晖.肺血管周上皮细胞肿瘤一例[J].中国临床案例成果数据库, 2022, 04(01):E00496-E00496.DOI:10.3760/cma.j.cmcr.2022.e00496. [3] 张泳欣,肖学红,唐秉航,等.PEComa临床病理分析与影像诊断[J].国际医药卫生导报, 2022, 28(10):5.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2022.10.010.
不感兴趣
看过了
取消
人点赞
人收藏
打赏
不感兴趣
看过了
取消
您已认证成功,可享专属会员优惠,买1年送3个月!
开通会员,资料、课程、直播、报告等海量内容免费看!
打赏金额
认可我就打赏我~
1元 5元 10元 20元 50元 其它打赏作者
认可我就打赏我~
扫描二维码
立即打赏给Ta吧!
温馨提示:仅支持微信支付!
已收到您的咨询诉求 我们会尽快联系您