清除大脑神经总“电缆”障碍 神外团队挑战高难手术！

文章转载自：珠海市人民医院

颈髓在人体中扮演着连接大脑神经总“电缆”的角色，髓内结构十分复杂，牵一发而动全身，因而高颈段肿瘤手术风险巨大、难度极高，对神经外科医生来说是对技术、勇气和毅力的一个挑战。

珠海有一男子颈部肿瘤复发，检查发现不做手术竟会四肢瘫痪！珠海市人民医院神经外科为他成功完成一例高难度的枕骨大孔区腹侧及颈1-2节段复发肿瘤手术，“毫发无损”地将肿瘤成功完整切除，目前该男子恢复良好，已经顺利出院。

小编带大家一起来看看这个关于大脑神经总“电缆”的危险故事！

01、颈部肿瘤复发！或将瘫痪！

今年32岁的廖先生（化名），曾于2年前行颈椎椎管内神经鞘瘤切除术。术后恢复可，偶然感觉有颈后方疼痛，但无明显肢体麻木乏力、行走不稳、大小便异常等。

1周前，廖先生突然无明显诱因出现颈后方疼痛剧烈，夜间影响睡眠，伴晨起后颈部僵硬、活动受限，严重影响日常生活。到我院就诊后，脊柱骨病科医生进行了全面的检查，检查结果考虑他枕骨大孔区腹侧及颈1-2节段肿瘤复发。由于廖先生属于高位颈髓占位，这类手术风险极大、难度极高，想要全切肿瘤，稍有不慎就可能造成病人终身截瘫等多种神经功能缺失，甚至危及生命,就是在国内著名的神经外科中心及省级大医院完成此手术也有相当大的难度。

但廖先生仍年轻，如果不做手术，不用多久必定四肢瘫痪（体操运动员桑兰就是颈髓受损而终身坐轮椅），因此，廖先生及其家属手术意愿强烈。

02、病情复杂，手术难度高

了解到该患者的病情复杂，手术难度高，脊柱骨病科邀请神经外科、麻醉科、脑血管病科成立院级MDT术前讨论，并对患者的病情和手术方案进行严密的分析讨论，最终决定转至神经外科实施手术，切除枕骨大孔区腹侧及颈1-2椎管内肿瘤，术前行脑血管造影了解椎动脉供血情况，术后脊柱骨科行枕颈融合固定。

神经外科主任陈刚介绍，上颈髓及枕骨大孔区肿瘤切除是外科领域难度最高风险的手术之一。脊髓内部的空间非常小，只有手指粗细，薄如一张纸，各类神经和血管纵横交错，肿瘤生长导致正常脊髓受压迫，肿瘤与脊髓及椎动脉紧密粘连，稍有不慎都有可能导致病人瘫痪的严重后果，因此将肿瘤完整切除不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平，更是对医生心理素质的考验。

03、神经外科主任陈刚主刀挑战高难手术

肿瘤包绕椎动脉，压迫颈髓，为保证能在不伤及脊髓、椎动脉的前提下将肿瘤完整切除，陈刚主任精神高度专注，在显微镜下，小心谨慎一点一点地分离脊髓及血管。

经过8个多小时的紧张手术，终于“毫发无损”的将肿瘤切除，解剖结构完整，保留了脊柱关节的稳定性。根据术中情况，椎体稳定，骨科建议不采取枕颈融合固定术，这样明显提高了患者以后生活质量。

术后，廖先生意识清醒，呼吸平稳，肢体活动自如，颈部疼痛消失，切口愈合良好顺利出院。

术前

术后

“我也不知道该说什么，现在颈部不痛了，浑身轻快，活动利索，是珠海市人民医院神经外科陈刚主任彻底治愈了我，谢谢陈主任，谢谢神经外科和脊柱骨病科所有医生。”廖先生感谢地说。

温馨合影

珠海市人民医院神经外科简介：

目前，医院神经外科开设多个亚专业治疗组，包括：颅底外科、神经肿瘤、脑血管病、神经内镜、脊柱脊髓、功能神经外科、神经重症与创伤等亚专业，覆盖神经外科各领域，其中创锁孔手术治疗脑干出血的解剖学研究及临床应用推广，居国内领先水平；高难度复杂颅底、脑干肿瘤的微创外科治疗，应用微创锁孔技术，数字影像3D技术，精准化、个体化微创治疗神经系统疾病，以及微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广均位居国内先进、省内领先的水平。同时为国内首批购置 ZEISSKINEVO 900 机器人手术显微系统的学科，配置高清 STOZ 神经内镜，术中神经电生理监测系统、立体定向系统、无框架机器人导航系统、术中超声吸引、24小时视频脑电图等高端设备，近期已建立粤澳神经外科颅底显微解剖培训中心（珠海市人民医院颅底显微解剖实验室）。先进的仪器设备及完备的基础设施使神经外科手术更加精准、安全、高效。引进术中神经导航、术中电生理监测、神经内镜等多种国际前沿技术。并开设神经外科专科ICU，具有目前国内先进水平的监护抢救设备及生命支持系统及丰富的急危重症抢救经验。

“若是在以前，遇上高难度颅内肿瘤，医生常常会建议患者去北上广等大型医院就诊，但随着神经外科的不断进步，逐渐将微创化、精准化、数字化、智能化神经外科理念践行于日常临床工作中，完全可以让广大患者在家门口就能享受高精尖的医疗技术和舒适的医疗服务，满足广大患者对国内高水平诊疗技术和服务的渴望及需求。”神经外科主任陈刚表示。

2023年1月10日，广东省卫生健康委员会下发《广东省卫生健康委关于公布2021—2022年广东省临床重点专科建设项目的通知》（粤卫医函〔2023〕2号），珠海市人民医院神经外科进入“省队”，获批成为2021-2022年广东省临床重点专科建设项目，同时入选首批国家卫健委能力建设和继续教育神经外科建设中心。

提醒：反复头痛头晕别大意！

在此我们提醒广大市民朋友：反复头痛头晕别大意，或是脑瘤“入侵”信号！颅内肿瘤多种多样，但不管如何都应早期治疗，如果您或者身边朋友被类似情况困扰，请一定要及时到正规医院就诊。

名医简介

陈刚，主任医师，医学博士，珠海市人民医院神经外科科主任。中国解剖学会神经外科分会常委，中国医药教育协会神经外科专业委员会常委，中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，珠海市医师协会神经外科分会主任委员，珠海市医学会神经外科分会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。《临床神经外科杂志》编委，《world neurosurgery》、《中国微侵袭神经外科杂志》以及《中华生物医学工程杂志》审稿专家。

毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经外科创始人王忠诚院士，从事神经外科临床工作近30年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题6项，发表论文68篇。作为第一主编在人民卫生出版社出版国内首部专著---《高血压性脑干出血的外科治疗》。中国神经外科医师最高奖--“王忠诚中国神经外科医师奖”获得者，2020年第六届羊城好医生及第四届南粤好医生获得者，珠海市“香山名医”获得者，2022年珠海好医生获得者。

擅长：

1. 1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：胶质瘤、听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；

2. 2.高血压性脑干出血的微创治疗；

3. 3.应用数字化混合现实技术，精准化、个体化微创治疗；

4. 4.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。

吴开华副主任医师，医学硕士，毕业于华中科技大学同济医学院，师从我国著名陈坚教授，从事神经外科临床工作30年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。

擅长：

1. 1.垂体瘤的微创治疗；

2. 2. 原发性三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压微创手术，以及原发性三叉神经痛经皮三叉神经半月节球囊压迫术等。

廖长春，主治医师，毕业于南昌大学医学院，神经外科专业硕士，从事神经外科临床工作7年余，拥有良好的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。

擅长：

1. 1.多模态3D影像技术辅助下微创治疗颅内肿瘤；

2. 2.微血管减压手术微创治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛，以及经皮三叉神经半月节球囊压迫术微创原发性三叉神经痛等。

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