喝水都痛！19岁大学生也被“天下第一痛”盯上

19岁的小毅（化名）是一名大学生，年纪轻轻却也被“天下第一痛”盯上了，忍受了其折磨1年半之久。

据小毅回忆，大概在1年半前，他无明显诱因开始频繁出现左侧下颌及面部疼痛，呈电击样，伴左侧面部及上唇抽动，间断出现。有时候仅仅是刷牙、喝水这些日常的小动作都会诱发。小毅苦不堪言。

小毅在当地医院被诊断为三叉神经痛后，开始服药治疗。服药初期，症状有所缓解，但面部、嘴角仍时有抽动。而且药物效果逐渐减弱。后来小毅先后又调整药物治疗，还接受理疗、针灸等治疗，均效果不佳，而且疼痛发作愈发频繁，对小毅的学习和生活都造成了不小影响。为彻底根治疾病，小毅来到广东三九脑科医院就诊。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊了患者。入院后完善相关检查，头部MRI检查提示：左侧三叉神经颅内段下方有一小血管水平骑跨走行，与其关系密切。考虑三叉神经痛诊断明确。鉴于患者保守治疗后效果不佳，建议手术治疗。

术前头颅MRI检查示：左侧三叉神经及面听神经颅内段上方各示一小血管水平骑跨走行，与其关系密切。

征得患者及家属同意后，神经外六科团队在全麻下为患者行左侧三叉神经微血管减压术。术中探查三叉神经的下方有一动脉血管伴行，并压迫三叉神经形成压迹。医生从神经上松解血管，并用特氟龙棉垫开。检查术区无活动性出血，脑搏动良好。手术过程顺利。术后，小毅恢复良好，面部疼痛症状完全消失。

谭家亮介绍，三叉神经痛是临床常见的脑神经疾病，其特征是在三叉神经分布区域反复出现的面部疼痛，发病骤发、骤停。疼痛呈电击样、刀割样、灼烧样、针扎样，非常顽固，难以忍受。说话、洗脸、刷牙、吃饭甚至微风佛面均可引起疼痛发作。临床上，常有人误以为是牙痛，有人以为是颞颌关节炎，但是治疗后发现疼痛依旧。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。严重影响患者生活质量、工作以及社会交往能力。

三叉神经痛治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。对多数患者接受药物治疗后，短期内有效。药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。三叉神经微血管减压术是目前该病首选的手术方式。手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解。手术后效果显著，且持久。

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