热搜：义乳女团

你知道有的女人的乳房是可以拿下来的吗？近期，一个名叫“义乳女团”的团体冲上热搜。这是一个由乳腺癌患者组成的互助团体，记者与她们初次见面的时候，她们正在用炒熟的绿豆制作乳房。她们向记者解释道，她们的胸已经被切除了，用绿豆来缝制义乳，便宜又透气，“夏天戴着它比较凉快”。

乳腺癌是影响全球女性的公共卫生问题之一。2014 年我国女性乳腺癌新发病例约为 27.89 万例，占女性恶性肿瘤的 16.51%，居女性恶性肿瘤首位。

乳腺癌治疗以改良根治术为主。乳房全切除术会造成患者的乳房缺失、体态失衡、胸腔保护不足、自身形象受损、自信缺失、社会关系改变等影响。义乳又称人工乳房，临床上常作为单侧乳腺癌全切除术后患者维持躯体平衡、弥补术后身体缺陷的替代品。对不能或不愿意接受乳房重建手术的乳腺癌患者，义乳是较为理想的选择。

乳房缺失对患者的影响   

乳腺全切术可能伴有胸肌和锁骨、腋下淋巴的清扫，会造成胸部及锁骨、腋下部位塌陷。单侧乳房切除术后患者因身体失衡容易造成脊柱侧弯、斜肩、颈椎弯曲、疼痛等现象,影响患者身体康复及生活质量。

同时,手术切除乳房后,胸部肌肉缺失,从而使胸腔缺少缓冲,当胸腔遇到外力，冲击时容易受伤。

此外，乳房缺失会对患者作为女性的感觉和自尊心有巨大的影响，导致患者产生紧张、恐惧、抑郁、焦虑、悲观的心理，社会交往减少。对身体意象的扰乱在相当长的一段时间内会严重影响患者的性生活，产生抵制治疗的情绪障碍，对生活失去兴趣，重者甚至 有轻生念头。

义乳佩戴的重要性   

义乳具有维持躯干平衡、改善躯体姿势、维持乳房形状和自我形象的功能。一项研究表明，单侧乳腺癌全切术后佩戴义乳对患者的步行速度、步行节奏、左右步进时间及对称性等步态参数均具有积极的影响，有助于促进患者姿势稳定性的提高，预防脊柱侧凸的发生。提示义乳在预防脊柱侧凸和改善躯体姿势方面具有潜在的应用价值。

同时，有学者指出，使用义乳能够改善不完整感、他人的注视、乳房的形状和对称性，当与外界接触时，佩戴义乳大大缓解了患者的羞耻感及缺陷感。另一项研究也表明，穿戴义乳的患者可以恢复女性的社会公信力和归属感。

目前国内乳房切除术后女性义乳佩戴率低   

有研究显示，90% 的西方国家女性在乳腺癌手术后使用义乳，中国及其他发展中国家只有不到 60% 的病人在乳房切除术后佩戴义乳。

国内研究显示，患者不佩戴义乳的主要原因中，对义乳作用的不了解占 73.6%。

另外，患者了解义乳的途径也非常缺失。一项乳腺癌术后乳房缺失患者对佩戴义乳的认知调查显示，从医务人员中了解到义乳相关知识的仅占 25.4%，32.0% 的患者从其他患者和家属处了解，而从电视、网络、书刊杂志等渠道了解义乳相关知识的分别占16.4%、14.7%、11.5%。

由此可见，医疗机构及医务人员对义乳相关知识的宣传和介绍不足，患者了解及获悉相关知识的渠道也有限。研究显示，有 86.7% 的患者认为有必要通过医护人员得到有关义乳的信息。

护士应加强佩戴义乳乳腺癌术后患者的健康教育   

研究显示,患者更倾向于乳腺专科护士在形体管理的过程中为其提供重要的信息和服务，特别是首次接触义乳的信息和服务时。乳腺专科护士是义乳健康宣教的主导，应提供多样化的义乳信息支持。

目前，有关义乳的多数信息是由厂商提供的，其缺少专业的能力去应对乳腺癌患者罹癌过程中身心的问题。而乳腺专科护士正是最好的协助者，乳腺专科护士可以在日常照护中主动告知患者佩戴义乳的相关信息，并与患者讨论其优缺点和个体化等内容，帮助患者应对乳房缺失带来的身心影响。

作为乳腺专科护士要熟悉义乳的相关信息和资源，这样才能为患者提供教育和支持，同时，定期对患者进行义乳的评估，以适应因治疗或年龄等引起的乳腺组织或身形的改变。

义乳的使用对于无法选择保乳或是乳房重建的乳腺癌患者来说具有重要意义。乳腺专科护士应积极发挥主导作用，从不同层面了解患者的生理心理康复需求，改善患者佩戴义乳的相关体验，了解患者对于义乳产品及服务的期待，有利于为临床实践提供应对策略和实践指导。

参考文献：

[1]张惠婷,史丽,王晓君等.乳腺癌术后义乳佩戴与指导门诊的建立与管理[J].护理学杂志,2023,38(14):30-33.

[2]景婧,郑利媛,黄小程等.乳腺癌患者义乳佩戴体验和期望的研究进展[J].护理学杂志,2022,37(21):98-101.

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[4]张小华,马钰萍,林韵诗.乳腺癌术后患者义乳使用情况调查[J].知识文库,2020(10):165+167.

[5]黄丽瑾,裘佳佳.佩戴义乳的乳腺癌患者义乳认知及生命质量的调查分析[J].上海护理,2019,19(12):29-33.    

撰文 | 梅斯医学综合整理

编辑 | 阿拉斯加宝

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