Neurology：隐球菌脑膜脑炎伴隐球菌瘤和胶样假囊肿

66岁，女性，患有糖尿病，无免疫缺陷。 表现为头痛、头晕和下肢无力。 CT上的低密度病变，怀疑脑转移（图，A和E），但全身CT未发现原发灶。脑MRI（图，B–D，F–I）显示，小脑、左基底节、右颞叶和右枕叶颅内隐球菌感染伴占位性隐球菌瘤，左基底节血管周围间隙扩张，表现为凝胶状假性囊肿。CSF抗原检测证实了诊断。 下图，大脑平扫CT（A和E）、MRI T2（B和F）、增强后T1（C和G）、DWI（D和H）和T2 FLAIR（I）。隐球菌瘤（实线箭头）是感染的实变（consolidated areas）区域，在CT上表现为不同的低密度病变。在MRI上，典型的表现是T2显示分叶状"dirty"，内部可见强化。与典型的脓肿不同，内部没有弥散抑制。假囊肿（虚线箭头）在CT上往往看不清，病变为模糊不清的低密度。在MRI上，表现为新近扩大的血管周围间隙。

增强扫描上可见斑片样强化，FLAIR上可见周围水肿，这可以和正常血管周围间隙区分开来：

隐球菌颅内感染的3种影像学：

（1）脑膜增强，提示脑膜疾病

（2）脑膜病变可以扩展到血管周围空间，引起血管周围间隙扩张和囊性改变（假囊肿形成）

（3）以及感染性物质聚结成隐球菌瘤。

文献出处：

Neurology. 2023 Aug 15;101(7):e782-e783. 

doi: 10.1212/WNL.0000000000207359. Epub 2023 May 2.

Teaching NeuroImage: Cryptococcal Meningoencephalitis With Cryptococcoma and Gelatinous Pseudocysts

来源//脑血管病及重症文献导读

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