基层医生能不能开设全科诊所？

近年全科医疗在国家强基层、鼓励全科诊所创办战略下出现在各大社区医疗场景中，但你知道全科医疗科具体诊疗范围包括哪些吗？执业范围注册或变更为全科医学专业，是否能从事内外妇儿等所有专业的诊疗活动？如果您是全科诊所意向从业者对这块还不太了解，下面的内容一定要看仔细，很容易在严监管的当下造成“超范围诊疗”受到“不蒙冤屈”和重金罚款。

来源：郴州卫生健康

编辑：太白

01｜什么是全科医疗科？

由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭医疗服务的均属全科医疗科，如基层诊所、卫生所（室）等提供的服务。

02｜全科医疗科诊疗范围

《卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复》（卫政法发〔2006〕498号）规定：“根据《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕27号）全科医疗科为一级诊疗科目，其具体诊疗范围应参照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。 所以我们只要搞清楚社区卫生服务机构的基本医疗服务包括哪些内容，就能知晓全科医疗科的诊疗范围。

和社区卫生服务机构一样，全科医学科的诊疗范围包括以下六个方面：

❶ 一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

❷ 社区现场应急救护。

❸ 家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

❹ 转诊服务。

❺ 康复医疗服务。

❻ 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

03｜全科医学专业医师执业范围

《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（社发〔2006〕239号）第二十二条规定： 临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗， 不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗 。 从某种程度上来说，全科医生可以理解为广义上的社区医生，其从事的诊疗活动范围和社区医生保持一致。 注册为全科医学专业的医生并非什么病都能看，在其执业范围内， 从事外科、妇产科、口腔科等诊疗科目，或开展上环、取环、人工终止妊娠等手术，都是违法的 ，卫监部门将根据《医疗机构管理条例》《母婴保健法》等法律对其进行处罚。

04｜申请注册全科医学专业有3种途径

1、取得全科医学专业技术职务任职资格者，方可申请注册全科医学专业作为执业范围。

2、临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：

❶取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。

❷经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。

❸参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训。

❹取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。

3. 二级及以上医院有关专科医师参加全科医生转岗培训，培训考核合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。

05｜基层医生能不能开设全科诊所？

2018年1月，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，明确规定医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。

各地根据实际情况纷纷制定了相应的全科医生培养与使用激励机制的实施意见，如黑龙江省就有政策规定，获得全科医学执业证书的全科医生可开办个体或合伙的全科诊所，可在零售药店内设立全科诊所。 2018年7月，上海市政府发布《上海市人民政府关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》，支持社会力量举办全科诊所，鼓励发展家庭医生集团，培育一批连锁品牌，实施全科诊所备案制，全科诊所审批流程变得简单。 2019年国务院《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》提到，鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。 2022年广东省医疗卫生"十四五"规划提出，鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。 2018年的全科政策为全科诊所的创办开了政策口子的先河，但2019年底以来的疫情，让最新的全科医生政策推进受到了一定程度的障碍，虽然在国家层面的布局要求和审批流程上均已放开，具体落地还要时刻关注省市的全科诊所审批开放文件。

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本文来源：郴州卫生监督

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