做完手术就上班——静脉曲张“疏通”大法：CHIVA手术

文章转载自：南华附二血管外

“妈妈，你小腿上是什么呀？”

小区花园里，林女士带着放学的女儿遛弯，小女孩指她小腿上蚯蚓样的凸起问。

“可能是妈妈工作太累了，所以才变成这样。”

林女士今年才三十五岁，小腿上已经有明显的血管凸起，青紫色的静脉像一条蜿蜒的蚯蚓，周围的皮肤颜色深深浅浅，显然是出现了色素沉着。

她小腿上血管凸起已经五年多，近半年还时常觉得腿发麻肿胀，有灼热感。林女士一直以为是自己工作太累，但也没太在意。同事提醒她说，有可能是下肢静脉曲张，建议到医院查一查。

在同事的热心提醒下，林女士来到南华大学附属第二医院血管外科门诊，接诊医生为林女士开了血管超声检查。结果显示，林女士果然患有下肢静脉曲张。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。从根本上讲是一种病理现象，多出现在下肢部位。

“我应该怎么治疗呢？”诊室里，林女士正在询问治疗方案。

接诊医生向林女士介绍到：“下肢静脉曲张是常见疾病，不用特别担心，但是必须积极治疗，不然容易会引起皮炎、静脉性溃疡等症状，还可能并发大隐静脉血栓形成、出血、肺栓塞等并发症。”

林女士害怕手术治疗过于痛苦，又担心留下明显疤痕让自己的美丽大打折扣，对手术治疗很排斥，甚至觉得天气凉了小腿不露出来，简单保守治疗就可以了。

经过医生的详细讲解，林女士才走出理解的误区，决定接受CHIVA治疗。

血管外科毕国善博士为林女士先做了术前静脉超声评估，然后根据超声绘制静脉走形图，制定了详细的手术方案，最后为她进行了手术。

术前根据超声绘制静脉走形图

CHIVA手术的切口非常小，仅1cm左右。在手术时，只需要一平方厘米皮肤麻醉。林女士在手术全程保持清醒，随时可以与主刀医生交流，整个手术过程不超过20分钟，术后即刻能够下地行走。林女士对治疗效果非常满意，开玩笑说：“感觉我下午就能去上班了！”

毕博士叮嘱林女士：“CHIVA术后可以正常行走，比如下楼遛弯，买菜做饭什么的。但是要避免久站久坐和剧烈运动，半小时以内为宜。术后一周内，避免伤口沾水，避免辛辣刺激饮食，避免烟酒。一周后到门诊复查拆绷带，换上医用弹力袜。建议术后半年左右到门诊复查。”

林女士点点头，表示会牢记医生的嘱托。期待她早日康复，恢复健康！

术后复查

CHIVA手术是什么？

CHIVA手术源自法国，是一种超微创血流改道手术，是目前较前沿的静脉曲张治疗手段。CHIVA不仅是一种手术方式，更是一种手术理念，可提高对静脉曲张疾病的理解和认识，其理念可指导静脉曲张的各类手术中。

在既往的治疗实践中，针对下肢静脉曲张通常采用剥脱、消融、硬化剂注射等传统治疗方式，把静脉从身体里抽出来，或者在身体里烧灼。传统手术创伤大，损伤神经，至少需要住院2周，出院后卧床休养。而且，这些术式不适用于高血压、糖尿病、溃疡等症状以及老年患者。

CHIVA手术则更加精细，超声准确评估血流动力学是CHIVA的核心。血管外科医生通过B超找到静脉曲张的源头，在不破坏静脉的前提下，像大禹治水一样让血流改道。它适用于不同年龄段、性别，不同程度静脉曲张的患者。2015年一项全球Cochrane系统评价数据结果表明，CHIVA手术的复发率低于传统手术。

CHIVA手术的优点

CHIVA反对破坏性、废弃性手术原理，而是通过纠正血流的方式，保留人体大隐静脉主干，以减少创伤。手术采用微局麻进行治疗，最大程度避免麻醉风险，各种年龄都适用。

术中保留绝大部分静脉，在3～6个月内可以逐步自行恢复或者改善。手术纠正了血液回流，有效预防静脉性溃疡形成。手术治疗后无需住院或卧床，不影响正常的生活和活动，很适合工作繁忙的青年人。术后也没有明显疼痛，避免神经损伤，不引发淋巴回流障碍等并发症。

科室介绍

南华大学附属第二医院血管外科是湘南地区最早成立的血管疾病专科，是中国微循环学会周围血管病专委会血管腔内规范化培训基地，中国静脉介入联盟理事单位，湖南省临床重点专科，湖南省医学会血管外科专业委员会副主任委员单位，湖南省介入医学联盟副主席单位、湖南省出血联盟副理事长单位，湖南省VTE防治联盟副主席单位，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位，衡阳市VTE防治联盟主席单位；科室技术力量雄厚，有医生12人：主任医师2人、教授1人、副主任医师7人、主治医师2人，其中博士3人；同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队，有护理人员12人：副主任护师1人、主管护师7人、护师3人，其中护理研究生2人，是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室与国内多个血管外科学术团队保持着密切的联系和学术交流，能够及时掌握本专业领域技术发展的最新动态。