【温热免疫诱导技术】局部热疗应用于青少年病毒疣治疗的临床分享

由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤疣是世界范围内一种非常常见的皮肤病。然而，目前的治疗方案并不能满足儿童皮肤疣的临床需求。幼儿难以忍受常见治疗方式的痛感，应该避免对幼儿使用致使难以忍受的疼痛治疗方式， 而 常见的疗法如冷冻疗法和局部治疗对儿童的多个疣表现出失望的临床效果。在这里，浙大二院报告病例系列大量的儿童疣成功治疗局部热疗。

这些患者共有15名少年因多发疣而接受了局部热疗治疗。其中40%的患者为男性，80%的患者为12岁或以下，其余20%为13岁或14岁。受影响的部位主要是手（60%）和足部（40%）。共有53.3%的疣存在的时间超过1年。这些参与临床试验的换患者中有三分之二的患者接受了7次治疗。只有2例患者接受了超过21次的治疗。

在进行局部热疗后，100%和93.3%的患者得到改善或缓解。只有一个病人复发了一个疣。60%的患者单独接受局部热疗治疗，其余40%接受联合冷冻治疗（n =3），用草药浸泡（n = 2）或生理盐水浸泡（n=1）。有代表性的治疗反应如下图所示。最常见的反应是局部温度升高导致的灼热感，而80%的儿童报告没有任何不适。

局部热疗已被证明对治疗疣有效，但其确切的机制尚不清楚。研究表明，温热诱导的被HPV感染的角质形成细胞死亡可能是其机制之一，此外，局部热疗被证明可以促进HPV感染皮肤中的朗格汉斯细胞的迁移成熟。 结合最新的报道显示，局部热疗可以增加参与抗病毒过程的蛋白的表达，如干扰素-α、-β、-γ等。现有的出版物表明，局部热疗可能通过几个方面发挥作用，包括局部破坏受感染的皮肤、促进针对HPV感染的角质形成细胞的特异性免疫反应。

治疗的数量是局部热疗的主要缺点（至少7个）。但对于那些害怕自己的孩子接受冷冻疗法、激光治疗和局部药物的副作用（治疗过程产生疼痛感）的父母，他们更愿意选择更安全、更少受伤害的治疗方法，而不是遭受疼痛或潜在的化学伤害，特别是在中国。虽然我们的研究受到少数患者和缺乏对照组的限制，但结果表明，局部热疗可能是治疗儿童手足疣的一个非常成功的选择。低副作用和良好的耐受性使儿童更容易接受。需要随机试验来进一步评估局部热疗治疗儿童疣的疗效。

分析：温热的应用尚在逐步的研究开发中，但其单靶点可治疗全身多处皮损的优势，不失为治疗儿童多发性疣体的一项优秀技术。

注：上述文献以及应用的患者病理图片均已经获得了患者的知情同意发表；文中所有图片均已获版权方授权