我们为什么要做品管圈

品管圈，早已经成为一个家喻户晓的好用的质量管理工具，易学易用，很多行业也都兴起了品管圈的浪潮，医疗行业品管圈发展更是方兴未艾，从2013年海南开始做品管圈以来，品管圈在中国已经走过了10多个年头。我是在读MBA的时候学习到质量管理的理念，首次认识到品管圈，13年毕业，15年我还记得当时写了一个品管圈实施方案交给当时我的领导，领导看后不置可否，其实也就是否了，然后就被搁浅了，方案继续束之高阁。那时候信息还没有现在这么发达，微信也才刚刚起步，很多别人做的优秀案例，其实很难获取，别人在做什么，我们也很难知晓。

直到2018年，我接手感控工作以后，再次向分管领导提出要做品管圈，领导也很支持，积极筹备后，19年就开始组织各科室做了起来。第一年做的那真是没有经验，确实比较粗燥，到提交省级比赛的时候，我们只能勉强凑够5个圈组报名，在初审环节，本来5个其实都不达标，云南品管圈联盟的老师觉得应该给一个机会让大家参与到品管圈中，就留下了一个勉强资料完整的圈组，参加了那一届的全省品管圈大赛，那个圈组最终也就得了一个优秀奖，但这也给了我们很大的鼓舞，我们还是可以做一些事情的。

第二年，我们更积极一些，更多圈组参与了进来，更多的人也参与了进来，一些圈组也逐渐熟悉了品管圈的手法和步骤，虽然也还显得有些稚嫩，但总算是有些圈组已经相对规范，这也是一大进步。在第二年，我们就取得了相对更好的成绩，不像第一年那么弱。通过品管圈，也让部分科室和团队确实获得了成长的机会和空间，参与的人也更主动一些。当然肯定是有人不想做，有人抵触，甚至觉得这东西就是无聊的，瞎扯的事情，好好干好临床才是重要的。在推行过程中不可避免的遇到这样那样的阻力。

随着在本院开展取得的良好效果，我们也觉得如果认真的去用好这个工具，确实是很有价值的，作为云南省口腔医疗质量控制中心挂靠单位，我们也会想要如何提高全省的口腔质量。品管圈也许是一个突破口，是一个契机，已是2021年开始，我们就以质控中心的名义，牵头质控中心相关单位来做品管圈，第一届我们的主题是口腔感控，以此为主要切入点。但非常不幸，由于受到疫情的反复影响，计划了多次的时间均没能完成，最后只能以材料评审的结果给大家发了一个奖。2022年组织后，依然是多次受到疫情影响，群体性活动根本无法开展，因此也就再次只能以材料评审的方式结束。其实从主办方的角度来看，我们是非常不愿意这样的，我们希望的是能够创造一个大家方便沟通交流的平台，大家在比赛中通过比赛来提升和提高。

好在2023年，已经到来第三届，终于是可以线下比赛了。在 牙防基金会、昆明口腔展的支持下，给我们提供的很好的比赛场地，线下18个圈组终于可以同台竞技了。这是一件非常值得高兴的事情，这是迟来的比赛，三年才终于实现线下比赛。做一件事，很多时候就是这样，出发点是好的，开始也是好的，但总会遇到各种障碍，导致不一定能够最终实现，但只要坚持下去，总有能够实现的一天。期待了三年的云南省口腔机构品管圈大赛终于是落地了。

在听完大家的比赛汇报后，我最大的感触了，参加比赛的圈组，确实是很用心了，因为在2月前，我看到了大家的初始汇报材料，发现了不少问题，有些问题可以说是非常明显的，当时多位院内外专家也提出了修改意见，在按照规范的手法，修改完善后，目前看到大家都取得了长足的进步。这是值得高兴的事情，说明大家通过这个事情，确实成长了起来，确实有了收获。

我知道一等奖的圈组曾多次自己反复找品管圈专家帮忙指导，修改完善，确实其汇报的项目不论是项目本身还是规范性，都已经做的很好。

另外有圈组是专程从很远的地方坐车来昆明找我帮忙指导，他们也确实认真，在反复完善后，比赛中也取得了很好的成绩。非常可喜的还有民营医院参加，他们在汇报的时候很激动说有这样的机会来学习，其实我们从来没有排斥民营机构参加，我知道的有规模的民营机构，我都多次专门和他们的负责人讲，请他们参与品管圈活动，但他们的积极性可能也确实要低一些，但能来参与，我发现他们做的也很不错。

也有一些机构，参与次数是不少，但成绩不太好，可能一个方面是品管圈的手法，也就是本身的规范性上还不足，需要进一步完善，另外就是不够新颖，不够深入，其实很多时候，一个小问题切入进去，认真的做，就可以出成绩。汇报中，一个圈组的汇报内容是：基于KAP构建牙周病科患者多元化口腔健康教育模式。

这个内容，我刚好看见最近一篇SCI的文章，非常接近，方法一样，对象一样，实验设计都很近，就是表述有点区别，这个话题可以发一篇2.9分的文章，这个是济南一家医院的医生做的563例病人的一个调查就发了一篇很不错的文章。

其实汇报圈组中，还有一些圈组做的也很不错，再深入挖掘一下，也是可能写出很好的文章的。但我们有时候可能走入了一个品管圈的误区。

为了做品管圈而做品管圈，这违背了品管圈等质量管理工具的初衷。我们用质量管理工具来改进我们的工作，在持续改进工作的时候，深入的思考如何能够给我们带来系统改善。也期待有意外的收获，比如，一不小心收获了一篇sci，这是完全有可能的。不能被工具所困扰，为了做一个品管圈而掏空心思的是走每一个步骤，最后徒有其形没有核心内容，或者核心内容没有真正被挖掘到。我们要学会品管圈的思路和方法，只是把他当做一个改进的质量的好用的工具，参与者才是真正的主人，这样我们才能够用品管圈来真正的实现我们的质量改进的目的。

当然规范性，形式上的正确也是很重要的一个方面，比如有个圈组我印象比较深的是他的成果很好，进步率900%，这进步率也太高了，这说明前期在分析的时候，指标的设定可能有些问题，现状分析阶段要折回去看，是否合理。还有品管圈在开展中，通常要使用到柏拉图，但反复讲柏拉图规范的样子，但在实际中还是有很多不规范的情况出现。有些团队成员组织不合理，有些查检数量太少的，有点对策拟定不规范，有的文献阅读很少，有的原因分析不到位，鱼骨图使用不规范，不一而足，可以看我之前写的两篇常见问题解析。

总体来说，通过比赛，让参赛队伍得到锻炼和成长，让观摩的人也学到了经验，在大家同台竞技的同时也是沟通交流和学习的过程，这是一个很好的机会，我们也希望未来有更多的人加入到这个行列中来。质量改进永远在路上，要不断的持续改进，不断的学习成长，不断的精益求精，最终实现更高质量的发展。

漫谈医管

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