结肠息肉伴蓝氏贾第鞭毛虫

慢性肠道感染会不会引起肠道息肉？

病例介绍 

患者年龄：47岁

患者性别：男

大便不成形十年有余，平时偶有小腹不适，常服用氟哌酸减轻不适感，饮食不规律。半年前无明显诱因出现反复下腹不适，呈间断发作，腹痛以脐周及左下腹为主，症状反复发作，无排鲜红色血便，无黑便，无恶心及呕吐，当地医院直肠检查见结肠息肉，未处理。 来院前三天再次出现无诱因下腹不适，无寒战、发热及黄染，无腹污。否认有心脑血管疾病、结核、肝炎、疟疾；未到过流行病区及地方病区，无职业病接触史。 人院情况：体温 36.2°C，血压 111/66mm Hg，营养良好，无病容，淋巴结未及肿大，皮肤黏膜正常，无水肿。 肠镜检查：全结肠，距肛门70~ 40cm可见2枚直径约0.8cm，1 枚直径约1.2cm，1枚直径约0.5cm，1 枚直径约1.5cm 的息肉；直肠，可见2枚直径约 0.8cm 及0.6cm 息肉（见图）,分别行圈套器电切术。病理结果显示：结肠息肉为良性。

实验室检查：血常规、尿常规正常。传染8项阴性。大便性状：黄褐色，糊状稀便，恶臭气味，白细胞 10~12个/HP，红细胞：1~2个/HP ，便潜血：阳性。生理盐水涂片检查大便常规发现疑似贾第虫滋养体(见图）,每个视野4 ~ 6个/HP，显微镜下观察滋养体有一部分略显纵切的倒置梨形，虫左右摆动；有一部分呈倒置梨形，原地不动，两侧对称，前端宽圆，后端尖细。瑞氏 -吉姆萨染色可见明显的核及尾鞭毛(见图）。革兰染色可见虫体侧鞭毛及尾鞭毛,可见吸盘及轴柱，在部分染色清晰的虫体内可见副基体。根据多次盐水涂片、瑞氏-吉姆萨染色及革兰染色确诊为贾第虫。

替硝唑治疗有效。

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病例思考

结肠息肉是消化道的常见疾病，主要是由于肠黏膜炎性反应引起的由肠道表面长出并向腔内突起的病变，临床上患者可以无任何症状。该患者结肠息肉伴贾第虫少见。因此贾第虫长期寄生于体内是否会增加肠道病变还需要大量的临床研究才能够证实。

2023-09-07

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