好医生好技术｜生殖医学中心副主任姜荣华：看到患者生儿育女，我找到付出的价值

姜荣华

生殖医学中心副主任

副主任医师

医学硕士，毕业于武汉大学医学院，妇产科生殖医学方向，从事生殖内分泌及辅助生殖技术临床与科研工作近20年，擅长辅助生殖技术的手术及相关疑难杂症的处理，生殖内分泌疾病及不孕不育，尤其排卵障碍的诊治积累了丰富经验。以第一负责人主持辅助生殖技术相关课题三项，参与辅助生殖技术相关课题多项，发表论文二十多篇。现任广东省医师协会生殖医学医师分会委员，省临床医师协会生殖医学分会委员、省医学会生殖免疫与优生学分会委员及省医学教育协会生殖与遗传管理专业委员会常务委员。

“医生，我的卵巢功能不好，还有怀孕的希望吗？”在生殖医学中心，姜荣华副主任经常会面对患者类似的询问，利用自己的专业知识和技术帮助她们当上妈妈，是她的工作。

“当年选专业的时候，也曾有过彷徨，但看到一对对夫妇通过辅助生殖技术怀孕后喜极而泣的表情，我不再犹豫，把辅助生殖技术作为我努力的方向。”姜荣华主任说，从业近二十年，遇到数不清的感人事情，印象最深的是一个生完宝宝的妈妈打电话来，感谢我们帮她实现了做妈妈的梦想，3个月的宝宝很健康可爱，希望能继续生二孩。那会儿还没有全面实施二孩政策，姜主任说等放开了一定通知她。如今40岁的她已经儿女双全，因为很喜欢小孩，又回来找姜主任备孕三孩。“患者都这么努力，我们有什么理由不帮他们实现愿望呢？”

一些年轻的女性患者，才30多岁甚至20多岁，但检查结果显示卵巢功能已相当于40多岁。还有一些患者多囊卵巢综合征，久备不孕，只好到生殖医学中心求助于辅助生殖技术。

不孕不育患者一般都承受着比较大的心理压力，在面对患者时，姜荣华主任总是耐心解释、细心安慰，通过专业技术和仁心关怀，给患者予希望。

“现在的年轻人压力大，如果在生育时遇到问题，她们更需要专业的分析和帮助，尽快完成生育计划”。姜荣华主任的一位患者，才28岁，是一名专心打拼事业的职场精英。如果不是一次普通的激素检查，她可能觉得23天的月经周期也还好，生育计划可能要安排在35岁之后。检查显示，卵巢功能AMH值0.659ng/ml，当姜主任告诉她，这相当于40岁左右女性的卵巢功能，可能会出现卵巢早衰，留给她的生育时间不多了。她立马在医生的建议下重新规划生育大计。结合她们夫妻的实际情况和需求，姜荣华主任为她们制定了卵巢功能调理和人工授精的方案。经过调理，监测排卵、促排卵，生殖医学中心的医护人员也在最恰当的时间给她安排人工授精手术，术后14天验孕时收获了好孕的好消息。 

还有一名30岁的患者，两年前AMH1.74ng/ml，当时她做了三个周期人工授精才成功生育了一胎，姜主任提醒她想生二胎要趁早。孩子刚一岁她就来院咨询生二胎的事宜。两年的时间过去了，她的AMH才0.355ng/ml，相当于40多岁女性的卵巢功能。“别着急，你才30岁，我们等到你有一个高质量卵泡的时候还是有机会的。”姜荣华主任安慰她，并给她制定了诊疗计划，完善了辅助生殖技术建档前的检查。通过促排卵得到优势卵泡，进行了人工授精手术，本来做好打持久战准备的她，这次一个周期就顺利好孕。

 “对于年轻的患者，虽然卵巢功能比较差，但有高质量的卵泡的机会比较大。但对于35岁以上，AMH小于1.0ng/ml的女性助孕，试管婴儿技术还是作为首选。”姜荣华主任提醒，女性朋友要重视最佳生育年龄，常常有不孕不育夫妇兜兜转转到生殖医学中心的时候，因为女方已经高龄、卵子质量差，导致进行试管婴儿培养到优质胚胎的数量较少。

从优生优育的角度讲，女性的最佳生育年龄是25-35岁，最好不要超过35岁。女性的生育力在25岁左右达到高峰，到35岁以后开始断崖式下降。

姜荣华主任提醒，有生育需求的夫妇如果备孕一年以上，性生活正常、没有避孕，但没有怀孕，考虑属于不孕症，尤其35岁以上备孕半年未孕的夫妇，就应该积极到生殖中心寻求医师的帮助。因为女方年龄超过35岁，尤其是超过38岁以上，不孕症发生率、自然流产率升高，妊娠率 、活产率均开始显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷风险均不断上升。

给患者的建议

影响女性生育力的因素十分复杂，除了年龄，卵巢、输卵管、子宫以及激素内分泌等条件均影响生育过程。“建议女性朋友重视生育力评估，发现问题先不要着急，保持好的心态，积极配合医生，相信会有良好的结果。”姜荣华主任门诊时会接触很多的多囊卵巢综合征患者，其中有一名患者非常顺利，总结原因就是其非常配合专业医生的意见和建议，依从性很好。首先是对自己情况了解，肯配合进行两个月的内分泌调整；其次是坚持配合医生的方案促排卵，避免出现卵巢过度刺激综合征；最后是心态很乐观。 

个人感言

虽然不是每个故事都完美，我们总是带着“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的理念去鼓励、开导患者，看到他们最终实现自己生儿育女的愿望，我们也找到了付出的价值。

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撰稿：生殖医学中心

审稿：姜荣华、张璟

审定：黄伟彪

排版：蔡佳琪

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