前列腺癌内分泌治疗的前世今生

前列腺癌内分泌治疗的前世今生

前列腺癌最早在1894年由Liesching医生首次报道[1]，在那个年代，临床医生对晚期前列腺癌几乎束手无策。百多年来，随着医学发展，如今前列腺癌的治疗可谓是发生了翻天覆地的变化。内分泌治疗在其中有着举足轻重的地位，在其发展史上，更是诞生了两位诺贝尔生理学或医学奖获得者。

那么，究竟是怎样的魅力使得诺贝尔奖两次青睐于前列腺癌的内分泌治疗呢？

一、初识

时间追溯到上世纪30年代末，当时肿瘤的治疗主要靠手术或放疗，而就在这一时期，芝加哥大学的Charles B. Huggins教授首次打开了前列腺癌内分泌治疗的大门，将药物引入了肿瘤治疗中。

1939年，Huggins分离出狗的前列腺，用不同激素刺激，发现睾酮能够促进前列腺生长分泌，而雌激素则相反[2]。而切除睾丸能够使前列腺缩小。他灵光一现，既然激素与前列腺生长关系这么密切，那么是否可以用激素来治疗前列腺癌呢？

1941年，Huggins等纳入8位发生骨转移的前列腺癌患者，在患者进行外科去势治疗前，分别用雌激素和雄激素治疗，发现患者血清酸性磷酸酶在应用雌激素后下降，在应用雄激素后上升，而在双侧睾丸切除后，显著下降[3]。这个发现让Huggins大受鼓舞。同年，他们再次纳入21例晚期前列腺癌患者，发现了同样的结果，患者临床症状也出现缓解，如体重和食欲增加、肿瘤缩小，骨痛缓解，甚至使神经压迫症状得到缓解[4]！

1945年，Huggins另一项研究发现，肾上腺也是雄激素的重要来源，并首次在人身上进行了双侧肾上腺切除术[2]。

在接下来的近30年时间里，Huggins的发现所衍生的内分泌治疗拯救了成千上万人，使其病程延缓，痛苦减轻。Huggins也因此获得了1966年诺贝尔奖。

打赏