【结石300问】之十三： 如何用偏光显微镜分析结石成分？

【结石300问】之十三： 如何用偏光显微镜分析结石成分？ 

原创：李少颖

最近有一位来自县医院的医生，在收到我们中心的结石分析报告后，看到其中有一项是偏光显微镜检测，于是提出想在基层医院运用偏光显微镜开展结石分析工作，因为他认为偏光显微镜价格比较便宜, 咨询我们是否可行？答复如下：

这当然是可行的，因为在国际上偏光显微镜一直是分析结石成分的重要仪器，在我们南京结石理化分析中心也是一项基本的分析方法。

偏光显微镜法作为当今四大结石分析方法之一。它的优点是不仅可以检测结石成分，还可以观察结石的微观结构，这也是它与其它三种结石分析方法不同的优势之处，尤其适用于科研。

偏光显微镜具有三大光学系统，分别是单偏光系统、正交偏光系统和锥光系统。其中，

（1）单偏光系统是用来观察晶体的形态、解理、糙面、边缘、多色性、吸收性、突起、闪突起、贝克线、色散线等；

（2）正交偏光系统可以观察晶体的消光现象、干涉现象和干涉色；

（3）锥光系统可以观测到晶体的干涉图。在检测结石成分时，并不是以上所有的指标都需要检测，有经验者可通过不同晶体的几个典型指标就可以检测出结石成分。以下是几种结石的偏光图，在正交偏光下的干涉色。

一水草酸钙结石

二水草酸钙结石

核心为碳酸磷灰石，外层是二水草酸钙

无水尿酸结石

左边为一水草酸钙，右边为无水尿酸

六水磷酸铵镁结石

胱氨酸结石

对于临床常规应用而言，偏光显微镜与现有的智能红外光谱结石分析仪的不同在于，智能结石分析仪可以自动出具分析结果，并且针对不同的成分提出相应的防治方案，而偏光显微镜还是完全需要人工操作，分析速度和准确度取决于检测者的经验，所以，两者各有利弊。

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