阿司匹林对血尿酸有“双重作用”，有痛风的人，还能不能吃？

阿司匹林是一种大家都比较熟悉的抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集作用，预防血栓形成。许多有心脑血管疾病潜在风险的人，都需要长期服用。但在服用过程中，也会遇到一些问题。

有位朋友给华子留言，说自己的血尿酸超过了正常值，但还未发作痛风。如果吃阿司匹林的话，会不会对血尿酸造成影响，引起痛风发作？

一、阿司匹林对尿酸的“双重作用”

华子说，阿司匹林对血尿酸会产生影响，而且依据用药剂量的不同，产生的影响是双重性的。在中低剂量（每天低于2000毫克）的时候，会抑制肾小管对尿酸的排泄；在大剂量（每天超过2000~3000毫克）的时候，会抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加。

在大剂量服用阿司匹林的时候，对消化道黏膜的损害以及导致出血的风险会大幅增加。不过除了严重的风湿患者，很少会大剂量应用阿司匹林。而在预防心脑血管疾病的时候，通常阿司匹林用的是小剂量（每天75~150毫克），所以会有轻度升高血尿酸的作用。

二、预防血栓者不建议停用阿司匹林

虽然阿司匹林有引起血尿酸升高的作用，但对于有潜在心脑血管疾病风险的人，并不建议停用小剂量阿司匹林。因为引起血尿酸水平升高与心脑血管保护作用相比，无疑后者更加重要。所以“两害相权取其轻”，为了更大的获益，有时需要冒些小的风险。

而且“抛开剂量说毒性，都是耍流氓”。绝大多数的人，每天只需服用100毫克的阿司匹林。小剂量的阿司匹林进入在人体后，代谢与排泄的速度都非常快，对血尿酸的影响并不大，并不需要特别担心。

三、痛风发作时不宜使用阿司匹林镇痛

阿司匹林属于非甾体抗炎药，在中、大剂量使用时，有抗炎、镇痛、退热的作用。多用于感冒、流感所致的发热，也可以缓解牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛及痛经等低、中度疼痛。但痛风急性发作时，不宜使用阿司匹林镇痛。

因为阿司匹林有影响尿酸的排泄、抑制血浆糖皮质激素、增高胰岛素等作用，引起尿酸在体内潴留，导致血尿酸水平升高。所以在痛风急性发作时，要选用除阿司匹林之外的其他非甾体抗炎药物来缓解疼痛。

四、应对阿司匹林升高血尿酸的方法

对于血尿酸没有控制好，经常发作痛风的患者来说，如果想消除阿司匹林对血尿酸的影响，可以考虑更换其他药物。阿司匹林的作用是抗血小板，抑制血小板的聚集。但抗血小板药物并不只是阿司匹林一种，可以用其他的药物替换阿司匹林。但具体用何种药物，要由医生来决定。

如果不适合更换阿司匹林，那么可以考虑与降血尿酸药物联合用药。可以在医生的指导下，与抑制尿酸生成的药物联用，可以对抗阿司匹林的升血尿酸的作用。但不宜与促尿酸排泄药物联用，因为此类药物会与阿司匹林竞争排泄通道，增加药物的副作用。

总结一下，预防心脑血管疾病的人，服用小剂量阿司匹林对血尿酸水平的影响十分微小，并不需要过度的担心，不建议停用阿司匹林。在医生的指导下，更换其他抗血小板药物或是与抑制尿酸生成药物联用，也可以消除阿司匹林对血尿酸的影响。