腔隙性脑梗死

01、腔隙性脑梗死=脑梗死吗？

昨天，在「有一个牛血群」里，有个药师提问：腔隙性脑梗死的患者的首要靶向血脂目标值是多少？就是低密度胆固醇脂蛋白应该控制在多少mmol/L以内？

首先，我回答了这个药师，腔隙性脑梗死≠脑梗死。

腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。通常是在体检中发现，但是并没有任何不适症状，也成为「无症状脑梗死」。

脑梗死又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，脑梗死占全部脑卒中的80%

ASCVD全称是：动脉粥样硬化性心血管疾病，脑梗死（缺血性脑卒中）也属于ASCVD范畴，如果既往发生过脑梗死，血脂的控制目标需要参考二级预防；如果既往发生的是腔隙性脑梗死，血脂的控制目标不应该参考二级预防。

那发生过「腔隙性脑梗死」的血脂应该如何控制？

第一步：首先明确诊断为腔隙性脑梗死

第二步：筛查血管危险因素

第三步：没有的话随访；有的话治疗危险因素

02、降糖药名字相近，却发生低血糖

降糖药的种类繁多，名字自然就多！有个老病号去药店买药，拿起了几盒「瑞格列奈片」结完账就回家去了。后来，家属找到了这个药店，说吃了在这个药店买的药发生了低血糖。原来，这个老病号买错药了，他应该买：格列齐特片II 80mg。

原来，老病号认为「瑞格列奈」和「格列齐特」都属于格列类。本来格列齐特片II 80mg bid，错吃成了瑞格列奈片 2mg bid，所以发生了低血糖的现象。

发现“格列”与“格列奈”两类药物很像，都可以促进胰岛素的分泌，但是它们也有所差别。格列类药物在化学结构上含有磺脲基团，也称为磺脲类药物；而格列奈类药物的化学结构中不含有磺脲基团。碰到年纪大、头脑不清楚的老百姓前来买药，还是需要问问所服用的药物的名称、服用频次等，最好有图片可以佐证，目的也都是为了合理用药，避免不良事件的发生。

完

文｜罗哲丽

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