时评：“服中药2天后身亡”上热搜，两组份超药典剂量标准的背后

审方的呢？

9月4号，“服中药2天后身亡”登上百度热搜。

根据报道，某医疗机构对患者开出药剂，患者服用两天后死亡。医疗机构表示会配合调查，而涉事的药方中，已发现有两个组份用量超过药典的要求范围。

在这些年，中药相关的负面话题非常之多，有中药材原料药涨价几十倍，有中药趸货造成紧缺，有中药制剂销售涉嫌带金销售，有表示现在的中药效果差是药材不佳等等。但总体来说，服用中药出现伤亡事件的概率并不高。而这次则是把中药材在医疗机构中的应用问题展露了出来，在讲究效果与安全的平衡时，如何保障自己的安全？关于事件的最终结论，以官方调查为准，本文不侧重于该事件的细节分析，只针对共性问题探讨。

在很多患者眼中，中药厂的药效果不如医疗机构的，因为“人家一人一方，针对性用药。药企的则是千人一方，卡死了配比”。其实中药制剂发展到现在，很多方子的配比是经过数据化统计处理的，要最大限度的救治病患，哪个比例最适合多数人，有相关的考虑。

而在医疗机构中，方子可能更加的多样化，像山豆根这样的组份，超过药典要求使用，在制剂上可能很难看到。而在这次事件中，却还是出现了。

图源:大皖新闻

我也对其他组份在药典上做了查阅，除了山豆根外，还有穿心莲超量。

其中郁金、射干、玄参，也都是药典要求的最高剂量。其他的药典未收录的药物组份，具体用量未查，但已经查到超标的就有两个，不排除其他的可能也有类似情况，具体大家可以自行查阅。

图源:蒲标网

发生这样的事，无论是否因药物引发，肯定是双方都不想有这样的结局。尽管自行调配中药汤剂，可能在价格上不用考虑透明化，而且更容易控制利润率。但一有类似情况发生，就很难摆脱责任，“怎么开方的？怎么审方的？有无过度治疗？有无超适应症用药？”

如果是其他无毒性的药物组份超量，可能还好，但山豆根有毒，对于年老体弱及婴幼儿更要严格控制剂量。穿心莲也有小毒性，其他的达到最高剂量的射干，也有毒，所以这个伤亡的局面就很难去解释。

这对于中药饮片企业而言，是种会潜移默化的冲击，后续医疗机构的中药饮片量消耗会降低，尤其是有毒性的饮片，使用会更加谨慎。不同于制剂，这种现熬制的中药，是不能把责任推向药企的。

医疗机构可以用其他技术来治疗，但中药饮片企业则和制剂一样，都是靠消耗来获利。一次大剂量的使用风险，势必会让其他医疗机构放弃这种类似冲击的做法，很难说明这个放弃的利弊。一方面遵循了法规，另一方面降低了药品消耗，但其效果也有影响。以往的“现在中药材药劲儿小，要加大剂量”的认知，也会有消退。这会是一次收紧中药饮片使用的契机吗？似乎又是见仁见智罢了。

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