不注意保暖，PET/CT检查等于白做？

做PET/CT检查前，医生通常会提醒患者注意保暖，好多人都会不禁寻思。

我做的是PET/CT，跟保暖有什么关系？

今天就和大家聊聊 不注意保暖，PET/CT检查是不是白做？

案例

患者女，行18F-FDG PET/CT检查，由于未按照护士要求注意保暖，棕色脂肪被大量激活导致显像示双肩颈部、腋下、纵隔、脊柱两侧及肾周出现大量摄取灶(A)，病灶被掩盖、严重干扰诊断，不得不在两天后再次进行检查。

在第二次检查中及时添加衣物、注意保暖后18F-FDG PET/CT棕色脂肪摄取基本消失(B)。

为何简单的保暖会对图像造成如此大影响？

这要从脂肪的构成说起，人体内有两种脂肪组织，即用于储存能量、保温的白色脂肪以及适应寒冷刺激而产热的棕色脂肪。以往人们认为棕色脂肪只存在于新生儿，长大后逐渐消失，后来才发现成人的颈部、锁骨上、纵隔内血管间隙、肾周等部位仍保留有棕色脂肪，是成人冷适应及非战栗性产热的重要来源。

白色脂肪由单房脂肪细胞组成，内含单个巨大脂肪滴，组织整体外观呈白色，主要功能为能量储存；与白色脂肪细胞相反，棕色脂肪细胞内含许多较小的脂肪滴和丰富的线粒体，由于线粒体富含铁，因而整体组织呈现棕色。

18F-FDG PET/CT检查以葡萄糖类似物18F-FDG为显像剂，利用肿瘤组织的高代谢的特点，对其进行成像和诊断。然而，正是由于棕色脂肪组织血供丰富、代谢旺盛，一旦被激活后，能够摄取更多的18F-FDG，从而造成大量摄取灶，产生图像干扰。对诊断有严重影响时，不得不改期再次进行PET/CT检查，造成不必要的时间和经济损失。

不同程度的棕色脂肪组织摄取

棕色脂肪显影的分布及表现

女性多见；

多出现于寒冷时、食物摄取后；

分布于头颈部、胸部大血管周围、腋下、肾上腺周围、脊柱两旁肋间、腹主动脉周围；

表现为对称、形态各异、浓聚程度不等的摄取增高。

问：如何避免棕色脂肪的激活？

医生解答：注意保暖！

寒冷刺激是激活棕色脂肪代谢活性的重要诱发因素之一。棕色脂肪产热是脂质氧化分解的过程，而并不是糖分解代谢的结果，但脂质氧化分解过程中的糖消耗增加而产生的能量是交感神经所支配的脂肪酸氧化过程的保证。当寒冷等因素刺激交感神经活动增加而导致棕色脂肪产热时，糖酵解活动的增加会使棕色脂肪对葡萄糖类似物18F-FDG的摄取增加而显影。

综上所述，加温保暖手段能有效降低18F-FDG PET/CT棕色脂肪摄取，提高检查效率。

温馨提示

在检查前一天穿戴衣服的情况下，适当增加穿戴衣物；

对于局部出现棕色脂肪显影患者，加强局部保暖措施，如：穿高领衣服，带围巾等；

提高室内温度，室温约22℃-25℃左右；

检查前患者均饮用温热水。

以上内容来源于医学影像诊断中心

打赏