“小切口”解决“大问题” | 一妇婴单孔腹腔镜为14岁少女成功剔除30厘米巨大卵巢囊肿

诊室里来了一位特殊的病人。

“医生，我女儿肚子里长了个比篮球还大的肿块……”

忧心忡忡的妈妈领着懵懵懂懂的女儿小美（化名），风尘仆仆从高铁站直奔上海市第一妇婴保健院。“医生，我女儿肚子里长了个比篮球还大的肿块，怎么办？”

小美今年14岁，这几个月一直觉得肚子日渐增大，体重也增加了十余斤。起初她没在意，以为是因为近期学习紧张，运动量少，长胖了。直到半月前，她感觉腹胀，并伴有下腹隐痛，才跟家里说了。

父母马上带她在当地医院检查，超声发现，小美腹腔里有一个巨大的分房肿块，直径约30厘米。当地医院建议做开腹手术，需要在腹部开一个接近20厘米的切口。花季少女如果肚子上开了一个这么大的伤口，万一术后恢复得不理想，后果难以想象。小美的父母左思右想，趁着孩子放暑假，就带着她，慕名来到上海一妇婴。

妇科主任医师李双弟认真询问了小美的病史，通过周密的检查，分析肚子里的这个卵巢肿瘤是良性粘液性或浆液性囊肿的可能性比较大。考虑到小美正值花季，为了减小创伤、尽量不留疤痕，经过科内讨论，李双弟决定发挥一妇婴微无创手术的优势，采用单孔腹腔镜手术为小美剔除这个“巨球”。

由于囊肿巨大，手术风险大，尤其是术中血压变化的可能性较大，这对手术医师和麻醉团队都是一次较大的考验。此外，考虑到小美年仅14岁，手术时也需要尽量保护她的卵巢功能。

日前，在手术室和麻醉团队的密切配合下，李双弟团队利用单孔腹腔镜为小美顺利完成了囊肿剥离手术，成功保留了卵巢。术中囊液吸出达4700毫升，未流入盆腹腔，术中出血仅30毫升。术后仅6小时小美就可以进食及下床活动，恢复得很好。看着术后平坦的腹部和几乎看不见的手术伤口，小美和父母一扫愁容，脸上露出了久违的笑容。 

无独有偶

无独有偶，十多天后，又有一位类似的患者找到李双弟。患者从几千里外远道而来，是一位18岁的女孩，超声提示腹腔内有个20厘米的包块。李双弟团队经过严格的术前检查，考虑患者的包块是输卵管系膜囊肿，为其实施了单孔腹腔镜手术，同样达到了既完整剥离了囊肿、又最大化美观切口的效果。

李双弟指出，青春期少女和年轻女性患巨大卵巢囊肿的情况并不罕见，但由于年少，患者自己容易忽视身体发出的不适信号，对于腹围的异常增大，单纯地认为自己是变胖了。

他也提醒家长朋友，平时一定要注意观察孩子的健康状况，如发现有不适或体型明显变胖，应当认真查找原因，带孩子及时就医，以免贻误病情。

“当下，单孔腹腔镜手术在上海市第一妇婴保健院广泛应用，比例达85%以上。针对青春期少女的巨大卵巢囊肿，进行完备评估后，对于合适的患者，我们会将单孔腹腔镜手术作为首选方案，这样能够让年轻患者的切口更美观、疼痛更轻微、康复更快速。”

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