小切口大作为，不开胸换瓣膜——心胸外科这例微创手术厉害啦！

在大多数人印象里，传统开胸手术的痛苦和风险程度让人难以承受。然而随着现代医学的进步与科技的发展，开胸手术日趋微创化，胸腔镜的产生让开胸之痛渐渐成为过去式。

近日我院心胸外科为一例瓣膜置换术后的患者成功实施“胸腔镜辅助下心脏不停跳小切口三尖瓣置换术”

这是继2016年我院率先在晋东南地区实施“微创冠脉搭桥术”之后再次于本地区成功开展瓣膜置换的微创技术，标志着我院心胸外科在心脏手术领域全面进入微创时代。

吕阿姨今年53岁了，最近几个月在跳完广场舞后感觉自己经常胸闷，腿也很肿，遂来我院就诊。经过心脏彩超检查，医生发现吕阿姨主动脉瓣、二尖瓣机械瓣启闭良好，而成形后的三尖瓣瓣叶损毁，重度关闭不全，唯一的根治方法就是为她进行三尖瓣置换术。了解到吕阿姨在十一年前曾经在外院进行过二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形手术，经历过胸骨锯开缝合的过程，心包与心脏及胸骨会广泛粘连，而胸部CT结果还显示吕阿姨右心系统巨大，还与胸骨紧密粘连，如果沿原切口为她开胸，吕阿姨极易出现心脏破裂的危险，因此传统的心脏二次手术就不再适用。

为解决这一难题，我院心胸外科团队为吕阿姨制定了详尽的诊疗方案，计划为她进行“胸腔镜辅助下心脏不停跳小切口三尖瓣置换术”。术中，心胸外科团队为吕阿姨进行股动、静脉插管，颈静脉插管，完全胸腔外体外循环，沿她右侧第五肋间切口约5cm进胸，经过仔细游离粘连的心脏各房室后，在心脏不停跳下为吕阿姨进行“三尖瓣置换术”，历经2小时15分钟，手术顺利完成。

由于使用微创技术，吕阿姨手术当日即拔除气管插管，术后第一日便可下地行走，目前患者身体状况恢复良好，已康复出院。历经两次心脏手术，吕阿姨在出院时感慨道：“现在的技术比10年前更先进了，几乎没感觉到有多痛苦。”

图为患者术后小切口恢复情况

随着微创技术的进步及快速康复理念的发展，胸腔镜辅助下小切口，完全胸腔镜下手术以及机器人辅助下手术等技术发展迅速。胸腔镜观察孔减少了对患者肌肉、血管、胸膜的破坏及肋间神经的损伤，因此具有创伤更小、出血量更少，安全性高、疼痛更轻、恢复更快、住院周期更短、术后切口更美观、更符合现代微创外科理念的技术特点。由于胸腔镜镜头及多达4、5把手术器械均在3-5cm左右切口内同时操作，因此对手术团队的手术技巧、专业熟练度、默契配合度也有着更高的要求。从2016年始，我科已累计为上百例患者实施微创手术，多例微创瓣膜置换术的成功开展，标志着我院心胸外科微创心脏手术的发展迈上了一个新台阶。

（文｜心胸外科）

编辑/王楠

排版/王慧芳

责编/赵红艳

打赏