新生儿足跟血采集法

新生儿足跟血采集法

【目的】

采集足跟血，筛查新生儿先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，因两者均是引起小儿智力低下的主要原因之一。

【用物准备】

治疗盘（酒精，棉签，采血针，无菌手套，锐器桶）。

【操作程序与方法】（表1—7）

1．采血前再次将卡片姓名与新生儿腕条进行核对，避免差错。

2．操作者清洗双手，新生儿采取头高脚低位，按摩或热敷新生儿足跟。

3．用75%酒精棉球或棉签消毒采血部位，待酒精自然挥发或用无菌棉球擦掉多余酒精后再开始采血。

4．使用一次性采血针针刺足跟选定部位，刺入深度小于3mm，因第一滴血含有体液或皮肤碎片，应用消毒过的棉球拭除，取第二滴血。

5．在距针眼较大范围处挤压（不允许挤压和揉搓针眼处），再放松形成足够大的血滴，将滤纸片接触血滴（勿触及周围皮肤），使血自然渗透至滤纸背面，共需3个血斑，要求血斑直径为1cm，禁止在1个圆圈处反复多次浸血。

6．采血完毕用无菌棉球轻压采血部位止血。

【注意事项】

1．新生儿出生后充分哺乳72小时后进行（哺乳至少8次），避免因蛋白负荷不足可能导致的苯丙酮尿症筛查结果的假阴性；同时，又可避开生理性的促甲状腺素上升，减少先天性甲状腺功能低下筛查结果的假阳性，以防止漏诊和误诊的发生。

2．采血部位：新生儿筛查血标本采集部位宜选择足跟内、外侧缘。

3．为保证安全，下列部位绝不允许用于新生儿疾病筛查血标本的采集，否则容易造成邻近组织如软骨、肌腱、神经等损伤。①足跟中心部位；②足弓部位；③针眼部位；④水肿或肿胀部位；⑤手指部位；⑥后足跟弯曲部位。

4．标本干燥保存及运送：将血片置于清洁空气中自然干燥（一般需在15～22℃空气中暴露3～4小时），待自然干燥后，放于封口塑料袋内，保存于4℃冰箱中。干燥过程中注意将滤纸片平放，避免日光直晒、紫外线照射、受潮、水浸及污染，冬季避免放置在暖气上，血标本不宜放置在新装修的房间内，未晾干的血样不得重叠放置。一般要求采血后8个工作日内将血标本递送到新筛中心。运送过程中尽量减少血片在室温中存留的时间，夏季高温时采用“冷链”递送。

5．特殊新生儿的采血要求：新生儿因任何原因（如提前出院、早产、低体重、疾病等）未采血时，做好详细记录，并告知家长及时补采血样。根据小儿情况越早筛查越好，血样采集时间最迟不宜超过生后20天。

表1—7  新生儿足跟血采集护理操作标准

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