多学科联动上演生命接力,全力救治多发伤患者

“叮铃铃……”傍晚，武汉市汉口医院胃肠痔瘘外科副主任易琨主任接起电话“创伤急救中心刚刚接诊一位全身多发伤的休克患者，请马上赶到急诊科会诊！”伤情就是命令，时间就是生命，易琨赶紧放下手头工作，立马赶往急诊科，与此同时，医院创伤中心多学科诊疗小组组长冯世波主任也来到了急诊科指挥抢救。

到达急诊科，只见患者面色苍白、躁动不安，右侧手臂残端掉落，腹腔肠壁暴露在外，肠管断裂……原来，60岁的患者李师傅来院半小时前正在处理废品回收，由于衣服牵扯，来不及躲闪，致使身体被机器碾压，导致右侧肢体断裂及腹壁撕裂伤，肠管断裂。急救团队正在有条不紊地为患者进行抢救，测血压、输氧、心电监护、建立静脉通道。“报告，患者血压60/30mmHg、心率140次/分！”“报告，患者血氧饱和度84%！”“报告，患者右侧胸腔可见大量胸腔积液！”接到一系列报告后，冯世波主任发出一连串指令：“启动快速输血绿色通道，加快输液速度，立即完善创伤全套，通知手术室急诊手术并准备自体血回输，通知输血科准备输血……”

10分钟后，李师傅做完CT扫描，经绿色通道直接推进了手术室。胃肠痔瘘外科以易琨副主任医师、骨科以李涛副主任医师，甲乳胸外科以负责人吴云医生为首的三个手术团队分别进行了右侧胸腔闭室引流术及右前臂清创截肢手术，术中剖腹探查发现患者结肠撕裂、肝破裂、胆囊撕裂，由于伤势过于严重，患者曾一度出现腹腔多处血液迅速涌出，血压逐渐下降的危急情况。“加快输血速度，通知输血科紧急调配红细胞，血浆及冷沉淀，将腹腔的血经自体血回输机洗涤后迅速输入……”此时，麻醉科主任陈英带领其团队及手术室医护人员进行抢救。在麻醉科保驾护航下，易琨副主任医师高效完成了结肠切除、结肠造口、肝脏破裂修补、肝部分切除、胆囊切除等一系列手术，随着一袋接一袋血液制品的输入，李师傅手术十分成功，顺利出了手术台。

“麻醉师继续密切监测生命体征，通知ICU做好接收病人的准备！”冯世波主任悬着的心也渐渐放了下来。转入ICU后，李师傅又出现了创伤性凝血功能障碍、创伤性湿肺、急性呼吸窘迫综合征、急性肝功能衰竭、肾功能衰竭等症状。面对复杂情况，ICU副主任乐文卿启动精细化容量管理，进行重要脏器保护，一一攻克难关，李师傅终于度过了艰难的术后48小时，脱离了危险。依托武汉市汉口医院的康复优势，进行早期床旁重症康复，肠内营养，十天后，李师傅情况趋于稳定，再次为他施行了单侧肋骨骨折内固定术。如今，李师傅已经顺利回到普通病房，进行最后的康复治疗，不日即可出院。

为全力推进三甲医院创建工作，武汉市汉口医院高度重视“五大中心”（卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心）建设工作，重视提高诊疗水平，全方位、全周期保障人民生命健康。武汉市汉口医院骨科主任冯世波挂帅，成立了创伤中心管理委员会，通过急诊科、ICU、输血科、影像科及各临床外科等多学科协作，通过统一诊疗规范、优化诊疗流程，为创伤患者提供高效、便捷的优质服务。此例全身多发伤患者的成功抢救，也意味着武汉市汉口医院创伤中心建设取得成效，创伤急危重症患者救治能力进一步提高。

（通讯员：乐文卿）

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