文献速览 | 澳大利亚透析单位的结核病筛查实践和结果

Tuberculosis screening practices and outcomes in an australian dialysis unit 

Wallace H，Nelson C，Crikis S.

BMC Nephrol，2023 ，24(1)：249.

doi: 10.1186/s12882-023-03304-0.

PMID: 37612629

背景

世界卫生组织（WHO）建议在澳大利亚等高收入国家对所有透析患者进行结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI ）的常规筛查。根据当地和一些国际指南，对澳大利亚透析单位采用了有针对性的筛查方法。本研究分析了这次实践，以评估方法的有效性。

方法

对2012—2018年期间新透析患者进行回顾性分析。对患者的基本人口学资料、合并症、LTBI筛查（使用Quantiferon Gold(QFG)进行）及结果（包括活动性结核病发病在内）进行了随访，随访时间截至2020年6月。

结果

共纳入472例患者。WHO高风险来源国患者占22%（103例）。应用QFG筛查229例（48.5%）。筛查的唯一主要指征是移植等候名单。34例患者的QFG结果呈阳性。2例患者在观察期内出现活动性肺结核。这2例患者都发生在筛查队列中，在活动性结核病发展之前的11个月和16个月时通过QFG检测呈阴性。在观察期内，未筛查队列中没有患者出现活动性肺结核。WHO高风险来源国与阳性QFG状态相关，优势比为10.4（95%CI ：3.3～31.2）。

结论

数据未能显示透析单位扩大筛查项目带来的益处。然而，需要更大的样本量以更可靠地评估当前方法对患者结果的影响。有必要对澳大利亚所有透析服务的筛查实践和结果进行分析，以评估根据WHO的建议将筛查实践扩大到包括所有透析患者的风险和益处。

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翻译：阮云洲

编辑：王然

审校：郭萌

发布日期：2023-08-31

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