【“星”聚焦】第十六辑 五官特色专病中心助您精准就医

01、神经眼科疾病中心

中心致力于各种神经眼科常见疾病（视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经病变、压迫性视神经病变及外伤性视神经萎缩、复视、眼肌麻痹、斜视及儿童视神经萎缩）及各种神经眼科疑难杂症的诊疗。

中心由孙兴怀教授、徐格致教授作为高级顾问，田国红副教授、王敏主任医师及陈倩副主任医师等领衔，聚集多位神经眼科专职医师，为各种涉及神经眼科症状的患者排忧解难。依托我院雄厚的临床及科研能力，目前中心已成为国内首屈一指的神经眼科疑难病中心。

中心未来将尽心尽力服务于全国各地患者，用精诚的服务和领先的医疗水平展示该专业的高水准。

02、侧颅底肿瘤中心

中心聚焦侧颅底疾病的诊治，尤其擅长侧颅底肿瘤的手术治疗和功能修复重建，包括各种类型的面瘫和功能修复、面神经瘤、听神经瘤、腮腺良恶性肿瘤、颞骨肿瘤和颈静脉孔区各种肿瘤等耳神经侧颅底外科治疗；中耳炎和各种听力重建、耳聋、耳鸣和眩晕的外科治疗。致力于为患者提供个体化、规范化的诊疗服务，推进侧颅底疾病的临床研究和成果转化。

中心由袁雅生主任领衔，团队由神经外科、耳鼻喉科、病理科、放射科、介入科、放疗科医生以及听力师、中心实验室研究人员等组成。

中心专家团队率先开展面神经舌下神经端侧吻合技术修复面神经功能，填补了颅内段面神经损伤和高位颅底面神经损伤后无法功能修复的空白。结合颅底内镜技术在国际上首次提出“耳蜗颈动脉间隙”的解剖概念，并设计出保全听力的新手术方式。在侧颅底肿瘤的手术量、复杂疑难颅底肿瘤病例和功能重建领域均达到国内领先。已经形成侧颅底疾病的诊断、治疗、功能修复重建的整体策略和规范化治疗手段。

第十六辑·详细版

PART.1神经眼科疾病中心

神经眼科专业为眼科与神经科的交叉领域，在国内起步较晚，直到2011年才成立了专业学组。由于缺乏专业培训的神经眼科医师，国内患者长期处于就医困难、治疗不及时以及没有专业指导建议的处境。

2013年开始，在我院眼科学科带头人孙兴怀教授及徐格致教授大力倡导和积极支持下，中心开始接诊神经眼科专科患者。

神经眼科疾病中心团队 

中心从最初简单的视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性视神经病变等逐渐深入，在临床神经眼科疾病患者中获取经验，逐步提升并与国际接轨，在有些领域已经是前沿水平。

近10年，国内神经眼科飞速发展，眼科领域的专家们充分意识到该专业的重要性，各大知名医院及眼科中心争先恐后、相继成立了神经眼科专业组，神经眼科已成为体现眼科诊疗水准不可或缺的方面。我院是国内首屈一指的眼耳鼻喉专科医院，门诊量大，拥有极具神经眼科诊疗价值的病例。近10年，我院神经眼科门诊处理了大量常见病、多发病患者，积累了无数经验与临床数据。同期团队也报道了很多少见病症与罕见病症，填补了很多国内该领域的空白。同时伴随着对神经眼科专业医师需求的增加，神经眼科继续教育及医师队伍的培养也成为了热点。

 中心团队开展交流合作 

经过十余年的积累，中心建立并完善视神经炎、缺血性视神经病、遗传性视神经病变等常见单病种病例数据库。团队完善了患者资料收集及电子网络资源的整合工作，为疾病治疗、疗效评估及长期随访奠定基础。由于视神经炎为多发性硬化的前驱表现，早诊断、早发现、早干预可以减少青年患者的致残率。中心通过眼科多模式影像学包括眼底影像、OCT技术及头颅MRI扫描，在早期发现疾病预后相关风险因素，为临床神经系统预防性治疗提供指导。

 团队部分研究成果 

利用我院优质的影像学资源，开展外伤性视神经损伤治疗及预后研究。外伤性视神经病变是导致青壮年人群失明的主要原因。我院国际领先的磁共振技术及充裕的视神经管减压及鼻内镜微创术资源的利用可以使创伤性视神经病变的治疗及预后研究达到国际领先地位。

利用眼科特检多模式检查手段对神经元核内包涵体病、神经系统退行性变、海绵窦动静脉瘘等疑难疾病进行评估研究。我院作为全国排名前三的眼科专科医院，眼科拥有多种影像检查手段，诸如高频超声、多普勒超声、OCT、OCT血流检测、炫彩眼底像、超广角眼底照相、自发荧光、多焦电生理等不断推陈出新，改变了眼科疾病传统的诊断方式，并通过对眼组织结构及功能异常进行精确评估及定位，为眼科疾病的精确定位、鉴别诊断以及预后评估提供了更多无创性、精准的检查手段。中心结合上述手段对多种神经眼科疾病做出快捷而准确的评估，有利于患者最大程度痊愈。

积极开展儿童遗传性视神经视网膜疾病基因检测及治疗。儿童患者因视力障碍首诊眼科的不在少数，很多儿童的斜视、弱视、低视力是遗传性疾病造成的，有些甚至涉及全身其他脏器疾病，导致严重的并发症。及早发现、积极治疗眼部并发症将使患儿最大程度获益。在基因治疗广泛开展的今天，精准的诊断以及诊断性的基因治疗、干细胞治疗将是此类疾病的处理方法。

积极开展缺血性视神经病变给予中西医结合治疗后视觉功能预后研究。缺血性视神经病变是导致中老年人群视力下降的重要病因。为突破该疾病的治疗局限，基于国内外一致认同的治疗方式，中心尝试针对中西医结合(包括中医药及穴位针灸治疗)对老年缺血患者治疗后视功能改善情况，研究出符合国人特点的新药及治疗手段。

组建多学科MDT疑难病诊疗平台。神经眼科属于多学科交叉的亚专业，其中一些疑难疾病的诊断和治疗需要多学科专家密切合作。我院拥有由眼科、耳鼻喉科、影像学、放化疗等学科的众多专家组成专业团队，能够完全贯彻患者一体化诊疗的综合理念。团队在利用专业优势造福患者的同时，也在不断提升专业水平。

 团队部分研究成果 

针对颅内压增高患者开展高频超声联合影像学磁共振MRV血流成像病因诊断研究。颅高压可导致严重的视乳头水肿、视野缺损及视神经萎缩。该病早期患者往往首诊眼科，但由于一些眼科医生缺乏对颅内疾病及神经系统脑积水等疾病的认识，往往贻误病情。随着眼部高频B超测量球后视神经鞘膜宽度的应用，目前我院眼科对鉴别颅高压视乳头水肿及其他病因导致的视盘水肿有独特的标准化诊断流程，可以快速区分颅高压疾病与眼部疾病导致的视神经病变。如果发现颅高压倾向，磁共振影像学、尤其是静脉成像可以帮助明确患者是否存在静脉窦狭窄及静脉高压的情况。目前该项研究已经取得了初步成果，属于国内领先水平。

PART.2侧颅底肿瘤中心

我院耳鼻喉科是全球著名的耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗和科研中心之一，是我国首批国家级重点学科和硕士博士授予点，国家级临床重点专科、上海市临床重点专科，连续13年在复旦大学医院管理研究所推出的《中国医院专科声誉排行榜》位列第一 。

 侧颅底肿瘤中心团队 

我院侧颅底肿瘤中心团队在耳鼻喉科研究院副院长袁雅生主任医师的带领下，长期从事侧颅底肿瘤的临床、科研和教学工作，在侧颅底肿瘤手术及重大血管和神经功能修复重建研究领域取得了丰硕成果。团队擅长面神经瘤、听神经瘤、腮腺肿瘤、颞骨肿瘤和颈静脉球体瘤等侧颅底肿瘤的诊治及面神经修复重建、听力重建、各种耳聋、耳鸣、眩晕及中耳炎诊治，涵盖耳显微外科、耳神经颅底外科、听力重建外科、面神经外科、镫骨外科、眩晕外科等。

 袁雅生主任手术中 

● “一带一路”沿线国家医生观摩袁雅生主任手术后合影

中心目前每年听神经瘤手术量约为140例，包括经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路和内镜经外耳道径路等。截至2022年10月，中心共开展听神经瘤手术762例，其它各种侧颅底肿瘤约1500例，包含面神经瘤223例、外耳道癌518例、颈静脉孔区副神经节瘤97例、岩尖胆脂瘤129例、骨巨细胞瘤63例、软骨肉瘤69例、腮腺肿瘤391例、咽旁间隙肿瘤42例等。

华山医院神经外科邀请袁雅生主任会诊手术，袁雅生主任设计的手术方案

中心在听神经瘤手术中常规进行面神经监测，在保听手术中进行听力监测，将内镜辅助常规应用于经乙状窦后、经颅中窝径路听神经瘤手术中。经颅中窝径路小型听神经瘤的面神经功能保存率超过90%，听力保存率达60%。经迷路径路面神经功能保留率、经乙状窦后径路面听神经功能保存率均处于国内先进水平。高位颅底面神经瘤手术后的面神经功能重建和听觉功能重建均处于国内领先水平。

团队部分科研成果

侧颅底肿瘤中心团队承担两项美国基金项目(NOHR基金和HHF基金）、上海市重大疾病三年行动计划项目、创新行动国际合作一带一路青年科学家项目、上海市百人计划优秀学科带头人项目、国家自然科学基金委青年项目、面上项目和重大国际合作项目等等。

团队创造性地提出了一系列新理论和新技术：

2016年首次在“中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十四次全国年会”上提出跨颅内外面神经移植技术

2017年首次在“唐都面神经论坛”上提出面神经搭桥技术

2019年首次提出岩尖部巨大胆脂瘤的保全听力的手术策略，并首次提出耳蜗颈动脉解剖间隙概念

2020年首次提出面神经舌下神经端侧吻合技术修复颅内段面神经损伤和高位颅底面神经瘤术后的功能重建

2023年应《中华医学杂志》邀请，组稿面神经瘤重点号并编写“面神经瘤中国专家共识”

多学科团队下的对外合作和社会公益

侧颅底肿瘤中心在高级顾问迟放鲁教授和耳鼻咽喉科研究院副院长袁雅生主任的带领下，依托“上海市重大疾病三年行动计划”和“一带一路青年科学家平台”，和复旦大学附属华山医院神经外科、同济大学附属同济医院介入科、复旦大学附属静安区中心医院、浙江省嘉兴市第二医院等多家医院及学科建立了合作关系，畅通转诊绿色通道，手术方面强强联合，科研项目携手共进。

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