ICU、新生儿目标性监测||医院感染监测标准-WST312-2023

附录 C（规范性）

成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测

C.1ICU 感染

指患者在 ICU 发生的感染，即患者住进 ICU 时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出 ICU 到其他病房后，48 小时内发生的感染仍属 ICU 感染。  

C.2监测对象

ICU 患者。  

C.3监测内容

C.3.1基本情况。监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。   

C.3.2医院感染情况。感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作（如中心静脉插管、泌尿道插管、使用有创呼吸机）相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。 

C.3.3ICU 患者日志。每日记录新住进患者数、住院患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用有创呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表 C.1）。  

表 C.1  临床病情分类标准及分值

C.4监测方法

C.4.1宜采用主动、前瞻、持续监测，可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法。   

C.4.2获取医院感染病例信息。   

C.4.3每日获取 ICU 患者日志，见表 C.2。   

C.4.4ICU 患者各风险等级登记表，见表 C.3。  

C.4.5 临床病情等级评定。   

对当时住在ICU 的患者按“临床病情分类标准及分值”（表C.1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D 及E 级）的患者数（见表C.3）。  

C.5资料分析

C.5.1医院感染发病（例次）率和医院感染日发病（例次）率参照公式 A.1 和 A.2。   

C.5.2器械使用率及其相关感染发病率   

C.5.2.1器械使用率  

导尿管使用率=指定时间段内留置导尿管日数/同期患者住院总日数× 100% ....（. C.1）

中心静脉导管使用率=指定时间段内中心静脉插管日数/同期患者住院总日数×100% .（. C.2）

有创呼吸机使用率=指定时间段内使用有创呼吸机日数/同期患者住院总日数×100% ...（. C.3）

C.5.2.2器械相关感染发病率  

导尿管相关尿路感染发病率=指定时间段内导尿管相关尿路感染人数/同期患者留置导尿管总日数×1000 ‰..（C.4）

中心静脉导管相关血流感染发病率=指定时间段内中心静脉插管相关血流感染人数/同期患者中心静脉插管总日数×1000 ‰.. （C.5）

呼吸机相关肺炎感染发病率=指定时间段内使用有创呼吸机发生呼吸机相关肺炎人数/同期患者使用有创呼吸机总日数×1000 ‰.....（.C.6）

C.5.3调整感染发病率   

C.5.3.1平均病情严重程度（分）  

平均病情严重程度=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值/每周参加评定的ICU患者总数....（C.7）

C.5.3.2调整感染发病率  

调整感染发病率=患者（例次）感染率/平均病情严重程度....（C.8）

C.6 总结和反馈

结合历史同期和前期感染情况进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。  

附录 D（规范性）

新生儿病房医院感染监测

D.1新生儿病房（包括新生儿重症监护室）医院感染

发生在新生儿病房或新生儿重症监护室患儿的感染。  

D.2监测对象

新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断和治疗的新生儿。  

D.3监测内容

D.3.1基本情况。   

住院号、姓名、性别、出生天数、出生体重（BW，分≤1 000 g，1 001 g～ 1 500 g，1 501 g～2 500 g，＞2 500 g 四组。以下体重均指出生体重）。   

D.3.2医院感染情况。感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作（脐或中心静脉插管、使用  有创呼吸机）相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。   

D.3.3新生儿日志。按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住院新生儿数、脐或中心静脉插管及使用有创呼吸机新生儿数。  

D.4监测方法

D.4.1宜采用主动、前瞻、持续监测，也可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方式。   

D.4.2新生儿发生感染时获取医院感染病例相关信息。   

D.4.3获取新生儿病房日志（表 D.1）和月报表（表 D.2）。      

D.5资料分析

D.5.1医院感染日发病率  

不同体重组新生儿医院感染日发病率=不同体重组新发医院感染新生儿数/同期不同体重组新生儿住院总日数×1000‰........（D.1）

D.5.2器械使用率及其相关感染发病率   D.5.2.1器械使用率  

不同体重组新生儿血管导管使用率=不同体重组新生儿脐及中心静脉插管日数/同期不同体重组新生儿住院总日数×100% ...（D.2）

不同体重组新生儿有创呼吸机使用率=不同体重组新生儿使用有创呼吸机日数/同期不同体重组新生儿住院总日数×100% .....（D.3）

D.5.2.2器械相关感染发病率  

不同体重组新生儿血管导管相关血流感染发病率=不同体重组脐及中心静脉插管相关血流感染新生儿数/同期不同体重组新生儿脐及中心静脉插管总日数×1000‰ ....（D.4）

不同体重组有创呼吸机相关肺炎发病率=不同体重组使用有创呼吸机发生呼吸机相关新生儿肺炎人数/同期不同体重组新生儿使用有创呼吸机总日数× 1000‰.....（D.5）

D.6 总结和反馈

结合历史同期、前期医院感染情况进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。

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