救命神器！望江山院区首例VA-ECMO续写生命之光

“稳不住，血压稳不住，补液、升压、强心，效果都不好……”

“TNI危急值，1.567，心率也越来越快了，再拉一个心电图。”

8月26日，望江山院区ICU里，64岁的老王（化名）生死徘徊，命悬一线。

在一次摔倒之后，老王面对脊髓损伤、截瘫，先后辗转多家医院，却始终没有好转，呼吸机更是一路跟随，无法摘除。

这次，被送进望江山院区的老王还有最大的难关——脓毒性休克，降钙素原高于最高检测值，累及心脏。

超声探头下的心脏收缩越来越微弱，血压不能维持。

“心脏收缩很差，左室射血分数只有20%多一点，怎么办？”

“脓毒性心肌病！要上VA-ECMO，给心脏争取点时间，我马上过来！”

重症医学科主任助理、重症医学科（望江山院区）负责人徐良主任医师充分评估情况，判断其符合体外膜肺氧合（ECMO）指征。

18：10确认上机

重症医学科主任杨向红主任医师立刻调配朝晖院区ECMO机器，联系血库。朝晖院区及望江山院区的医护人员动起来了，一系列准备工作行云流水，徐良、徐开治、杨长根医生以及全殷殷护士长、郎毅平副护士长放弃了周末夜晚休息，第一时间赶到医院。

18：40机器到达，19：00启动

经过30多分钟有条不紊的忙碌，管道连接、预充，当血液从体内缓缓引出，流经离心泵、氧合器，深褐色的血液变为鲜红色重返患者体内，ECMO这条生命延续通道终于被打开！

那天晚上，ICU内灯火通明。

ECMO期间的监护管理是一项纷繁复杂的系统工程，涉及感染、循环、呼吸、内环境、抗凝和营养等多个方面，稍有不慎就会前功尽弃。老王的肾脏也受到了累及，内环境紊乱，重症医护团队在ECMO上串联管路进行了连续性肾脏替代治疗（CRRT治疗），给予多重强有力的支持。

一夜守护，老王循环逐渐稳定，ECMO、呼吸机、CRRT持续顺利运转。

“老王多个重要脏器受到损伤，必须由专业团队24小时寸步不离守候在床旁，根据病情及时做出精细化管理措施。ECMO、CRRT可以给受损的脏器相应支持，更重要的是可以为机体恢复争取宝贵的时间。”徐良说道。

ICU被称为“离死亡最近的地方”，却也是“离曙光最近的地方”，这里是危重患者生命的最后屏障。

关于ECMO

ECMO的核心部分是膜肺（人工肺）和动力泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。由于其强大的支持能力，ECMO技术往往代表着一个医院甚至一个地区急危重症患者综合救治水平，常被誉为“救命神器”。

这次重症医学科（望江山院区）成功独立开展院区首例VA-ECMO，综合救治能力得到了进一步的提升，为院区所有患者架起了生命的最后一道防线！

重症医学科

浙江省人民医院重症医学科是省级重点学科，为目前省内设备配置最先进，运行最规范的综合性ICU之一。科室在血液净化、循环辅助、重症呼吸、营养支持等方面积累有丰富的临床经验，是省内为数不多能独立完成一系列脏器功能支持技术的科室。

专家介绍

杨向红

浙江省人民医院重症医学科主任，主任医师

擅长：各种急危重病人的抢救治疗，如重症感染的控制、多脏器功能的维护、大手术后的围术期处理、呼吸机的临床应用及血流动力学监测等，尤其擅长CRRT、血液灌流及人工肝等血液净化技术在危重病人中的应用。

徐良

浙江省人民医院重症医学科主任助理，主任医师

擅长：各种脏器功能障碍的诊治，各种大手术围手术期管理，脓毒症，急性呼吸窘迫综合征，急性肾损伤的诊治

重症医学科（望江山）楼璐璐供稿

宣传统战部综合整理编发

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