库存病历满了怎么办？这两种方案最常用！

现今的病案管理随着现代医学、医疗技术及医院管理的发展，逐渐得到重视，已然成为病案部门和医院管理的重要组成部分。如何安全有效地储存、保留、管理这些日益庞大的病案资料，成为医疗机构管理者面临的难题。

病案储存现状

目前，常见病案保存方式有纸质、微缩胶片、病案扫描、光盘储存等，但纸质病案仍是医疗记录的主要载体。随着医院规模的扩大，各项医疗检查项目增加，各医院保管的纸质病案数量日益庞大，保管病案不仅需要满足其对环境的要求，同时也要保证其空间所需，有限的库存空间与快速增长的病案存储之间的矛盾日渐突出。

根据国家卫生健康委员会颁布的《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。以某医院 2014 至 2017 年的统计数据为例，如下表所示, 某医院 2014 至 2017 年门急诊人次、出院人数及手术台次统计数据。

以1间50平米库房为例，其内能容纳5组双面病案存储架，其中每面存储架有49个存储单元，每个存储单元平均可存储130份病案。经计算，该库房可存储63700份左右病案。若按上表某医院出院情况，50平米的库房仅只能储存1年左右的出院病案。

库存病历满了怎么办?

病案数量的逐年累积以及病案书写规范化后厚度增加，都将加剧病案储存空间不足难题。如何合理释放这个空间?各种储存方案各有利弊，接下来为大家来介绍一下近年两种较普遍热论方案。

1、病案托管

病案托管对需要仓储的原始纸质病案信息资料逐份检查、核对、修正。同时，与经过数字化扫描处理后的电子版本病案资料再次核对、登记。确定完善后，交予仓储公司，由仓储人员利用技术手段，对病案逐份进行条形码粘贴、封存、装箱、入库。

优点

实行病案仓储外包后，在很大程度上解决了病案库存的压力，对原始纸质病案资料提供了强有力的安全保障，方便了临床科室对病案的使用。

但在实际使用中，可能存在调用原件对于地域有一定的局限性，以及后续保存成本是否会上涨问题，特别是合同到期后，病案搬移易导致病案丢失或顺序混乱，都是值得思考的问题。

2、病案无纸化

借助于信息化技术手段，病案无纸化已成为当代数字化医院建设发展的方向。新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，同时，电子病历6级标准也提出了“基本实现电子病历无纸化” 的重点要求。

病案无纸化并非单纯的电子病历系统生成的病历数据集，亦非将纸质病历扫描完成数字化存储、归档及浏览，而是在传统电子病历的基础上，形成可以脱离系统的、具有法律意义的版式病案文件。实现病案信息资源的有效利用和永久保存，实现病案存储数字化、病案检索网络化、病案管理信息化的目标。

优点

无纸化病案项目的实施，病案从纸质到无纸化归档，优化信息利用流程。一是减少储存空间、降低耗材成本。有效降低存储空间、纸张打印耗材、人工等管理成本，减少纸质病历因档案库房温湿度、虫害、光照等影响造成的损坏;以三级甲等医院的平均出院病案情况为10万人为例进行估算：10万份病案/年

二是提高医疗服务质量。简化纸质病历整理、装订、运输、复印等流程，提供涵盖病案归档、查询、召回、保密、借阅、打印等功能，减少重复劳动，大幅度节省时间，可更快速准确获取信息，更好的支撑医疗业务开展，提升医疗效率，提高医疗服务质量;三是方便患者就医。无纸化病案建设实现病案信息共享，为患者提供便利就医服务，简易打印流程操作，缩短了患者等待时间;四是赋能惠民医疗。无纸化病案库的建立为后期建设居民电子健康档案库、实现区域化医疗提供基础，良好的数据共享能力也将为分级诊疗、远程诊疗提供有效数据支持，提升医疗服务的准确性和精细化。

但是在实施过程中，会因医疗机构信息化水平出现系统接口问题，部分无法电子化处理病案数据易致“信息孤岛”，或出现病历模板复制粘贴，造成病历的不真实性。此外，病案无纸化的法律效力问题及信息安全问题亦是管理者极为重视的问题。

病案是医务人员记录疾病过程及疾病治疗效果的文件，是医疗活动的主要信息载体，医疗卫生的宝贵财富，在医院信息中占有极其重要的地位。做好病案储存工作，能更合理有效地利用这一宝贵财富，才能为医学、教学、医疗研究服务做贡献，提高医院管理水平，提高医疗服务质量。