论著丨一起校外自习室肺结核聚集性疫情调查分析

文章来源：结核与肺部疾病杂志，2023，4(4)：328-333

doi：10.19983/j.issn.2096-8493.20230070

作者：汪卫兵1，李娜2，郝静3，景睿4

作者单位：

1济南市长清区疾病预防控制中心综合科，济南 250300

2济南市市中区疾病预防控制中心结核病与病媒防制部，济南 250001

3济南市平阴县疾病预防控制中心结核病与艾滋病防制科，济南 250400

4济南市疾病预防控制中心结核病防制所，济南 250021

通信作者：景睿

作 者 简 介

汪卫兵

副主任医师，济南市长清区疾病预防控制中心首席专家，山东防痨协会第八届理事会理事，山东防痨协会结核病与肝病防治专业委员会副主任委员，济南预防医学会第五届理事会常务理事，长期从事结核病防治与管理工作。

景  睿

副主任医师，济南市疾病预防控制中心结核病防制所所长，山东防痨协会理事，济南预防医学会理事，济南预防医学会结核病防治专业委员会主任委员。参与山东省医药卫生科技发展项目1项，济南市卫计委医药卫生发展项目1项，参编书籍3册。

摘  要

目的：调查和分析校外自习室发生的一起肺结核聚集性疫情，为优化学生结核病防控工作提供借鉴。 

方法：2022年1月30日，济南市市中区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)接到外市疾控中心告知的1例学校肺结核单病例预警信息，根据《中国学校结核病防控指南(2020版)》相关要求，立即对指示病例进行个案流行病学电话调查(假期期间)，并按照接触强度告知接触者前往所在地结核病定点医院完成结核病筛查[包括症状筛查、结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test，TST)和胸部X线摄影检查，对三者有异常者进一步行病原学检查，对病原学阳性者行菌种鉴定和药物敏感性试验]，并将筛查结果由学校上报至市中区疾控中心。 

结果：本次学校结核病聚集性疫情共计发现5例活动性肺结核患者，均进行抗结核药物治疗。其中，以指示病例所在学校宿舍和校外自习室进行的第一轮密切接触者筛查发现3例，其中有2例为指示病例同学校好友且在同一校外自习室备考，1例为不同学校但在同一校外自习室居家备考学生；第二轮一般接触者筛查发现1例，为指示病例同一宿舍楼层、相邻校外自习室备考学生，因自习室管理人员不再配合告知工作，进一步调查终止。疫情调查共筛查接触者82例，其中，密切接触者共筛查22人，TST强阳性率为36.36%(8/22)，胸部X线摄片异常率为13.64%(3/22)；一般接触者共筛查60人，TST强阳性率为8.33%(5/60)，胸部X线摄片异常率为1.67%(1/60)；两次筛查TST强阳性率差异有统计学意义(χ2=7.496，P=0.006)，胸部X线摄片异常率差异无统计学意义(χ2=2.726，P=0.099)，13名TST强阳性者全部进行疾病监测。跟踪随访学生患者和TST强阳性者及其家属3个月，均未出现新发患者。 

结论：学生结核病防控应加强落实学校肺结核管理的主体责任，不应忽视毕业备考或者实习阶段学生的健康管理工作。不仅要关注学校内的密切接触者，还应该重视校外密集场所停留史的流行病学调查，并探索教育部门、卫生监督机构联合市场监管部门和社区街道共同做好学生结核病防控工作的新途径。

关键词：学生；结核，肺；疾病暴发流行；接触者追踪

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编辑：杨颖   

审校：范永德