为恶性胃流出道梗阻患者解决难题 山东第一医科大学附属省立医院完成超声内镜引导下HOT AXIOS支架胃空肠吻合术

8月24日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）消化内科东院消化二病区胡锦华主任医师团队顺利完成一例超声内镜引导下HOT AXIOS支架胃空肠旁路术，解决了患者恶性肿瘤晚期所致胃流出道梗阻的问题。此次手术是山东省首例超声内镜引导下通过HOT AXIOS支架置入完成的胃空肠旁路术。

患者在院外诊断为晚期胰腺癌，近期出现恶心呕吐、腹胀反酸等症状，并逐渐加重。入院后内镜检查发现患者病变累及十二指肠球腔，镜身无法通过。考虑到患者已经处于肿瘤晚期、高龄女性（83岁）、全身状况差，尤其合并心肺功能不全，外科手术风险大，且普通的肠道支架效果不理想。综合评估多方面因素，充分与患者家属沟通后，经全科讨论，胡锦华主任医师决定为患者施行EUS-GE以解除患者梗阻症状。经过术前精心准备，24日下午患者被接到内镜中心，在X线引导下，胡锦华主任医师将双球囊送入空肠固定在屈氏韧带附近肠管，在超声内镜穿刺小肠成功后，经内镜、X线双引导顺利完成HOT AXIOS支架置入，从而实现胃空肠吻合。随后X线透视下反复造影，证实连接胃腔与肠腔的支架通畅、无渗漏，手术取得圆满成功。患者术后第2天恢复进食，观察72小时患者病情平稳，胃流出道梗阻的问题得以解决，进食顺畅，大大改善了患者的生活质量，也为后续进一步肿瘤治疗奠定了良好的基础。

超声内镜引导下胃空肠旁路术作为介入性超声的一项高端创新技术，在治疗良恶性胃流出道梗阻（GOO）、输入袢综合征等方面展现出了良好的安全性和有效性。本项技术具有能够快速恢复饮食、术后再狭窄率低、安全性好、超级微创等优点，可作为传统外科胃空肠吻合术的一种替代选择。尤其在HOT AXIOS新技术平台上，操作更为简洁、安全性更高，有希望成为恶性胃出口梗阻姑息治疗的临床优先选择。这是该团队继2017年3月初在国内率先开展双气囊辅助超声内镜引导下胃空肠旁路术（EUS-GE）后持续改进，再次在新技术平台上完成的新技术。

省立医院消化内科东院消化二病区重视消化领域创新技术发展，着力解决临床诊疗瓶颈，在胡锦华主任医师带领下不断完善超声内镜诊疗技术群，包括国内先进的超声内镜引导下胃空肠旁路术（EUS-GE），超声内镜引导下胆管、胰管穿刺引流术(EUS-BD、 EUS-PD)，胰腺假性囊肿引流术，超声内镜引导下细针穿刺吸取细胞学检查(EUS-FNA)、超声内镜引导下腹腔干神经丛阻滞术等。这些技术在胃肠道疾病、肝胆胰疾病的诊疗中具有独到的优势和价值，大大方便了患者诊疗。东院消化二病区将按照消化内科整体学科建设规划，充分发挥亚专科优势，在超声内镜临床、科研上不断开拓进取，持续发展。

供稿：东院消化二病区

山东第一医科大学附属省立医院

（山东省立医院）