血透患者监测||医院感染监测标准-WST312-2023

附录 G（规范性）

门诊血液透析感染事件监测

G.1门诊血液透析感染事件监测

监测门诊血液透析感染事件发生情况，主要包括使用抗菌药物（包括口服、肌注和静脉使用所有抗细菌药物和抗真菌药物）、血培养阳性和血管通路部位出现脓液、发红或肿胀加剧 3 类。  

G.2监测对象

进行维持性血液透析的门诊患者。  

G.3监测内容

门诊血液透析患者基本情况、血液透析感染事件、感染事件发生日期、病原学检测结果、感染患者结局（好转、恶化、死亡）、抗菌药物使用情况、血培养标本送检情况及检测结果等。  

G.4监测方法

G.4.1宜采用主动、前瞻、持续监测；也可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方式。   

G.4.2填写门诊血液透析患者月报表（表 G.1）。      

G.4.3血液透析患者发生感染事件时填写血液透析感染事件监测表（表 G.2）。血液透析感染事件均遵循 21 天原则，即两次同类血液透析感染事件发生的间隔时间≥21 天，才能确认为 2 次不同事件，应分别填写血液透析感染事件监测表。  

G.5资料分析

G.5.1血液透析感染事件发生率  

血液透析感染事件发生率=指定时间段内血液透析感染事件总数/同期监测患者总数×100% ..（G.1）

G.5.2血管通路感染发生率  

血管通路感染发生率=指定时间段内血管通路感染人数/同期监测患者总数× 100%..（G.2）

G.5.3血管通路相关性血流感染发生率  

血管通路相关性血流感染发生率=指定时间段内血管通路相关性血流感染人数/同期监测患者总数×100% .....（G.3）

G.5.4血管穿刺部位感染发生率  

血管穿刺部位感染发生率=指定时间段内血管穿刺部位感染人数/同期监测患者总数×100% ...（G.4）

G.6 总结和反馈

结合历史同期、前期感染情况进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。  

附录 H（规范性）

门诊血液透析患者血源性病原体监测

H.1门诊血液透析患者血源性病原体感染监测

主要是对门诊血液透析患者血源性病原体感染情况进行筛查及复查，监测病原体主要包括 HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体，统计每年此四类传染病标志物检验完成率及阳转率。  

H.2监测对象

进行维持性血液透析的门诊患者。  

H.3监测内容

门诊血液透析患者基本情况（姓名、性别、年龄）、感染风险因素、血源性病原体筛查及复查情况等。  

H.4监测方法

H.4.1首次筛查：第一次开始血液透析治疗的患者或由其他医疗机构转入的患者应在治疗前进行 HBV、HCV、HIV 和梅毒螺旋体检测。   

H.4.2长期血液透析患者应定期复查血源性病原体标志物，HBV 和 HCV 应至少每 6 个月复查一次，HIV、梅毒螺旋体至少每年复查一次。   

H.4.3监测人员填写门诊血液透析患者血源性病原体监测表（表 H.1），统计每年门诊血液透析患者数、阳转患者数、患病患者数，并计算阳转率。      

H.5资料分析

H.5.1新入患者传染病标志物检验完成率  

新入患者传染病标志物检验完成率=指定时间段内完成传染病标志物检验的新入血液透析患者数/同期新入血液透析患者数×100%.....(H.1)

H.5.2长期血液透析患者传染病标志物定时检验完成率  

长期血液透析患者传染病标志物定时检验完成率=当年完成传染病标志物检验的维持性血液透析患者数/每当年长期血液透析患者数×100%.....(H.2)

H.5.3HBV阳转率  

HBV阳转率=指定时间段内HBV阳转患者数/（同期血液净化患者数-原有HBV患者数）×100%.....（H.3）

H.5.4HCV 阳转率  

HCV阳转率=指定时间段内HCV阳转患者数/（同期血液净化患者数-原有HCV患者数）×100% ..（H.4）

H.5.5HIV 阳转率  

HIV阳转率=指定时间段内HIV阳转患者数/（同期血液净化患者数-原有HIV患者数）×100% .......（H.5）

H.5.6梅毒阳转率  

梅毒阳转率=指定时间段内梅毒阳转患者数/（同期血液净化患者数-原有梅毒患者数）×100% .....（H.6）

H.6 总结和反馈

结合历史同期、前期感染情况进行总结分析，提出监测中发现的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。