胃被“吸入”胸腔 市人民医院专家解除40多年“老毛病”

反酸、烧心、嗳气，症状逐年加重，夜晚无法安睡，生活饱受困扰，市人民医院专家找出隐匿病因，让健康回归。

来自山西的王阿姨激动地找到石家庄市人民医院普外一科孟宁主任，不停表达感谢：“孟主任，太感谢您了！您和团队帮我找到了真正病因，摆脱了疾病困扰。我太高兴了，终于能平躺睡觉，再也没有烧心的感觉了！”

多年胃病，反反复复让人忧

今年68岁的王阿姨年轻时就患上了胃食管反流病，40多年来一直反复出现反酸、烧心、嗳气等症状，需要服用药物缓解。一个多月前，她与老伴来到石家庄，与在此工作的儿子团聚。没想到，她的“老胃病”又犯了，服药后症状并未减轻，进食后就会感到烧心，晚上根本无法平躺睡觉，严重影响了生活质量。家人想起一直信任有加、技术精湛的市人民医院普外一科，立刻带她来到医院建华院区就诊。

信任延续，隐匿病因终找到

提及普外一科，王阿姨一家就称赞不已。6年前，王阿姨的老伴出现胃部不适，被查出有胃部肿瘤，在普外一科接受手术治疗，挽救了生命。团队精湛的医术、体贴入微的护理给王阿姨留下深刻印象，之后定期复查更是让信任延续。

这次，王阿姨找到孟宁主任求助。孟宁主任详细询问王阿姨病史后，为她安排了胃镜、消化道造影、食道测酸测压等多项针对性检查，并根据结果判断王阿姨真正的病因是一种隐蔽性极强的疾病——食管裂孔疝。顽固的胃食管反流症状正是食管裂孔疝的主要表现，需进行手术治疗。

食道裂孔疝，其实是一种常见的消化道系统疾病。在我们胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫横膈；横膈上有一个裂孔，叫食管裂孔，食管穿过横膈上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下，食管裂孔刚好可容纳食管通过。而当食管裂孔周围的肌肉和组织松弛或变形时，胃的一小部分会“吸入”胸腔内，就形成了食管裂孔疝。患上此种疾病患者的胃好似一个没有盖儿的瓶，瓶里的东西（如食物、胃酸、消化酶等）就很容易向上流，消化、腐蚀、刺激食管壁粘膜，造成食管粘膜的损伤，形成胃食管反流病。这种疾病在女性、肥胖、50岁以上人群较为常见。

通过孟宁主任通俗易懂的介绍，王阿姨这才明白自己40多年的“老毛病”竟是由于食道裂孔疝所致，她强烈渴望摆脱疾病困扰。

巧手施治，解除病痛展笑颜

急患者之所急，孟宁主任立刻带领团队研究手术方案，详细制定针对性手术计划，决定为王阿姨实施“腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术+胃底折叠术”。完善术前检查后，孟宁主任如期实施手术。

术中，孟宁主任熟练操控腹腔镜，显露出两侧膈肌脚，充分游离食管，随即缝合两侧膈肌脚，关闭扩大的食管裂孔，并置入补片，用可吸收钉固定，并将胃底行180度折叠，与右侧膈肌脚缝合固定，防止反流。手术顺利结束，王阿姨安返病房。

经过精心护理，王阿姨可以正常进食了，伴随多年的反酸、烧心等症状没有再出现。心怀感激之情的王阿姨在家人的陪伴下找到孟宁主任表达自己深深的谢意。

听医生说

食管裂孔疝有哪些症状？

1.胃食管反流症状

典型的症状是烧心、反酸、胸痛等。有时也会出现一些不典型表现，如阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等。更有严重者，胃酸反流进入气管还会出现反复的哮喘及吸入性肺炎等。随着病程的延长，胃食管反流的程度会越来越加重，并引发各种各样的食管反流症状。

2.并发症相关症状

（1）出血：主要是食管炎和疝囊炎所致，可引起出血，多为慢性少量渗血，可导致贫血。

（2）反流性食管狭窄：胃酸反复反流至食管，可损伤食管继而出现器质性狭窄，出现吞咽困难、吞咽疼痛，甚至可能引发食管癌变。

（3）疝囊嵌顿：裂孔疝病人如果突然出现剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，这可能是发生了急性嵌顿，需马上就诊治疗。

3.疝囊压迫症状

腹腔的内脏随着食管裂孔疝的疝囊突入胸腔内，可压迫胸腔内部的重要器官如心脏、肺、纵隔等，产生胸闷、气促、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可产生胸骨后食管停滞或吞咽困难。

如何预防食管裂孔疝？

1.以高蛋白质、低脂肪饮食为主，限制饮食的总热量和糖类（碳水化合物）的摄入量，增加活动，从而减轻体重。

2.避免弯腰、穿紧身衣，避免束紧腰带或弹性围腰带，少做较长时间的下蹲或弯腰体位的劳动以免导致腹压的增加。

3.慢性咳嗽、长期便秘者应积极治疗，去除引起腹压增加的因素。

4.避免餐后平卧和睡前进食，特别是晚餐勿过饱，应在餐后4小时后再卧床。

5.睡眠时取头高足低位，床头抬高15-25cm，卧位时抬高床头。

孟宁主任再次提醒，如果反酸、嗳气、烧心、胸骨后痛反复发作，或者慢性咳喘、胸闷、胸痛等在排除心肺疾病后，建议继续检查是否存在“食管裂孔疝”，尽早对症治疗。

普外一科（胃肠+疝）孟宁专家团队

高鹏志：名誉副院长，大外科主任，教授，河北省医学会外科分会疝与腹壁疾病学组副组长。

孟宁：普外一科（胃肠+疝）（建华）副主任，博士，河北省预防医学会胃肠病防治专业委员会委员。

团队擅长：胃肠道疾病、疝与腹壁疾病、急腹症的综合诊治；腹腔镜微创手术在外科领域的应用。

普外二科（肝胆）张玉斌专家团队

张玉斌：普外二科（肝胆）主任，主任医师，硕士研究生导师。健康中国肝胆病防治行动全国肝胆病咨询专家。

团队擅长：胆道结石的综合微创治疗，尤其是保胆取石和保胆取息肉手术；肝胆胰良、恶性肿瘤的外科治疗；肝内外胆管结石的微创治疗；普外科常见病、多发病及急腹症的微创治疗。

普外三科（腺体）张国栓专家团队

张国栓：普外三科（腺体）主任，主任医师。   

团队擅长：乳腺及甲状腺疾病的综合治疗，乳腺癌根治手术、整形手术，乳腺肿物微创旋切术等乳腺疾病的治疗，普外科相关疾病手术治疗。

普外五科（肿瘤+疝）吴国斌专家团队

吴国斌：普外五科（肿瘤+疝）主任，主任医师，博士。石家庄市医学会普外专业专委会副主任委员。

团队擅长：消化道（肝胆、胃肠、肛肠）肿瘤、腺体（胰腺、甲状腺、乳腺）肿瘤、慢性创面、疝和腹壁疾病、急腹症以及腹部外伤等，胃肠道肿瘤规范化治疗、慢性创面修复、腹壁疝个体化治疗及腹腔镜微创手术。

普外科（范西路）李明专家团队  

李明：普外科（范西路）主任，硕士研究生导师，河北省抗癌协会大肠癌专业委员会第一届青年委员会副主任委员。   

团队擅长：普外科常见病多发病，包括胃肠道肿瘤、腹壁疝、肝脏、胆囊、乳腺、甲状腺、阑尾和肛门等普通外科疾病及手术治疗。尤其擅长腹股沟疝的微创治疗、外科急腹症综合快速诊疗、胃肠道肿瘤的规范化、个体化治疗，高龄病人的外科综合治疗。

肛肠外科戴光耀专家团队

戴光耀，肛肠外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，河北省中西医结合肛肠病学会青年委员会副主任委员。

团队擅长：

结直肠肿瘤开腹及腹腔镜手术、超低位直肠癌保肛手术和结直肠良性息肉内镜下治疗，阑尾炎腹腔镜微创手术治疗，痔、复杂性肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛裂、直肠粘膜脱垂、直肠脱垂、炎症性肠病、骶尾部藏毛窦、直肠前突、顽固性便秘、结肠功能性疾病、失禁、罕见危重的坏死性筋膜炎、肛周大汗腺炎等疾病的诊治，选择性痔PPH、RPH术治疗痔疮、经阴道微小切口直肠前突修补术、经肛门吻合器直肠部分切除术，直肠阴道瘘生物补片等治疗。

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