98岁心脏焕发“心”生，大医二院心外科成功为超高龄老人开展TAVR手术

近日，大医二院心外科吴海波教授团队成功为一名98岁的极重度主动脉瓣钙化伴狭窄的老人开展了TAVR手术，让这颗跳动了近百年的心脏焕发“心”生。

主动脉瓣狭窄是老年人群中最常见的瓣膜性心脏病。中重度主动脉瓣狭窄患者可能出现乏力、劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等临床表现，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。98岁的许奶奶受主动脉瓣重度狭窄等心脏疾病困扰很多年了，药物治疗很难缓解症状。家人也考虑过“搏一把”，请医生为许奶奶进行外科手术治疗，但是因为许奶奶年龄大，基础疾病较多，心衰严重，多家医院表示无法为她进行手术。

然而最近一段时间，许奶奶的症状愈发严重，喘不上气儿，乏力，双腿也肿了起来。不忍心看着老人继续承受着病痛的折磨，家属多方打听，慕名找到了大医二院心外科吴海波主任。收治入院后，医生为许奶奶做了相关检查，结果提示射血分值54%，主动脉瓣钙化并狭窄（极重度）并反流（中-重度），二尖瓣反流（中-重度），二尖瓣后叶瓣环钙化。综合考量了许奶奶的病症、年龄、身体状况，与家属充分沟通后，吴海波主任团队决定采用创伤小、恢复快的经导管的主动脉瓣置换手术（TAVR）。TAVR技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术。手术无需开胸，仅需经股动脉完成新的瓣膜置入，从而恢复心脏瓣膜功能，具有创伤小、风险低、并发症少、术后恢复快等特点。

术前，科室联合放射科、心脏超声科、麻醉科、重症医学科等多科室进行讨论，制定了详细的手术计划。而且鉴于许奶奶高龄、体重较轻的状况，科室也第一时间邀请了临床营养科及康复科会诊，对许奶奶进行个体化干预指导，为术前营养支持以及术后早期康复做足了准备。

经过周密的术前调整，许奶奶很快接受了手术治疗。手术仅仅耗时2个小时就顺利完成，术后许奶奶恢复良好，顺利出院。“非常感谢大医二院的医生和护士，老人这么大年纪而且身体不好，我们甚至做了最坏的准备。今天还能够接老人健康回家，我们一家人都非常高兴！”许奶奶家属高兴地说。

许奶奶出院前合影，脸上洋溢着开心的笑容

延伸阅读

TAVR手术全称Transcatheter aortic valve replacement，即经导管主动脉瓣置换术，也称TAVI手术。该手术是采用腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。该技术是针对高龄/高危主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案。对于主动脉生物瓣退化高危患者而言，采用瓣中瓣TAVR治疗有助于降低严重并发症发生率，改善血液动力学、功能结局及生活质量。

TAVR手术的优势有哪些？

与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。术后生活质量较传统开胸手术优势明显。

专家介绍

吴海波，医学博士，心外科主任，于2005-2017年期间工作学习在德国洪堡大学Charité医学院、德国柏林心脏中心、沈阳军区总医院，参与手术万余台，主刀手术七千余台，擅长微创二尖瓣膜修复和置换、微创主动脉瓣置换手术、微创冠脉搭桥手术、主动脉夹层和主动脉瘤手术、机器人手术、心脏移植和人工心脏手术。

创新性完成东北首例人工心脏植入手术、辽宁省首例Mitral Clip 手术、大连市首例微创二尖瓣膜修复手术和置换手术、大连市首例经心尖TAVI、大连市首例ECMO辅助下的TAVI、大连市首例微创冠脉搭桥手术、大连市首例使用双侧乳内动脉冠脉搭桥手术、大连市首例达芬奇机器人冠脉搭桥手术、大连市首例独立完成的心脏移植手术、国际领先的全动脉化冠脉搭桥手术、国际领先的使用胃网膜右动脉冠脉搭桥手术、国际领先的使用ECMO成功抢救低温心跳骤停、国际领先的使用ECMO成功抢救心肺复苏。

内容：心外科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

打赏