经典图片•皮下软组织肿瘤良恶性与筋膜关系

皮下软组织肿瘤定性是一件颇为困难的事情。通过分析肿瘤与筋膜的关系对于判断肿瘤的良恶性有一定帮助。下面这张经典图片就直观反映了肿瘤-筋膜关系与良恶性之间的关联性。

图1 皮下软组织肿瘤良恶性可能性与病变-筋膜关系

（紫色：皮肤层；淡蓝色：皮下层；绿色：肌肉层；红色：病变）

这张图片出自Galant, J., Martí-Bonmatí, L., Soler, R. et al. Grading of subcutaneous soft tissue tumors by means of their relationship with the superficial fascia on MR imaging. Skeletal Radiol 27, 657–663 (1998).

在这篇论著中，作者分析了皮下肿瘤和浅筋膜之间的关系在软组织肿块定性中的诊断价值。作者建立了肿瘤和浅筋膜之间关系的五个等级：A.肿瘤不接触筋膜；B.病变与其轻微接触，肿瘤与筋膜呈锐角；C.病变与筋膜以较大的锐角或直角接触；D. 肿瘤与筋膜成钝角接触；E.病变穿过筋膜。

由A→E，恶性可能性逐渐增加。具有E特征的病变恶性可能性是不具有此特征病变的6.9倍，而具有D特征的病变恶性可能性是具有A、B、C特征病变的6.3倍。虽然这一结论是基于MRI得出的，但同样适用于超声检查。

图2 皮下良性纤维组织细胞瘤，病变与筋膜相贴但呈锐角。

图3腹壁转移瘤（直肠癌），病变穿过筋膜。

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