调查问卷丨县域医院如何提升手术质量安全？

8月28日，国家卫生健康委印发《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》（以下简称《方案》），在“全国二级以上医疗机构”开展手术质量安全提升行动。

《方案》明确，利用3年时间，进一步完善手术质量安全管理体系，形成科学规范、责权清晰、运行顺畅的管理机制。

到2025年末，达成下列目标：住院患者围手术期死亡、手术并发症、麻醉并发症等负性事件发生率进一步下降；非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰；住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰；手术麻醉期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低；日间手术占择期手术的比例进一步提高；四级手术术前多学科讨论制度得到全面落实。

手术作为医务人员诊断和治疗疾病的重要手段，是医疗机构服务患者的重要方式之一。加强手术管理对保障医疗质量安全，提升人民群众就医获得感、安全感具有重要意义。  

近年来，国家卫生健康委组织制定了手术分级管理、手术安全核查等一系列制度措施，对保障手术质量安全发挥了重要作用。但随着医疗技术进步和疾病谱变化，手术的种类和方式也不断变化。  

与此同时，我国医疗机构开展的手术种类中位数和手术例次数快速增长，手术方法也不断改良，手术质量安全水平稳步提升，但包括手术并发症、麻醉并发症等在内的负性事件发生率在少数医疗机构呈上升趋势，需要进一步加强科学管理。  

如何缓解这些问题？  

上述《方案》从术前、术中、术后风险管理和系统持续改进等4个方面提出15条具体举措。一是以科学评估为抓手，加强术前风险管理。指导医疗机构围绕手术风险、手术人员能力、患者风险加强评估与管理，科学制定手术方案并做好术前准备，尽可能的降低手术风险。二是以强化手术核查为基础，严格术中风险管理。指导医疗机构围绕手术设备和设施、手术人员及环节、患者与手术过程等核心要素和环节加强核对核查，防止出现差错，保障手术安全。三是以精细管理为保障，强化术后风险管理。指导医疗机构做好术后转运衔接、即时评估、恢复管理、出院指导等方面工作，尽可能消除术后安全隐患，保障患者术后康复。四是以优化机制为手段，实现系统持续改进。指导医疗机构完善内部管理体系，建立健全手术安全持续改进机制，从系统管理层面保障手术安全。  

那作为“二级以上医疗机构”的主体，作为县域百姓健康的“守门人”，县域医院近年来在手术的种类、方式、质量安全方面有哪些进展？当前面临哪些发展困惑？计划如何落实《方案》？  

《中国农村卫生事业管理》杂志与健康县域传播平台特发起“县域医院如何提升手术质量安全”调查问卷，诚邀您根据实际情况认真填写，感谢您的支持配合！

点击左下角“阅读原文”了解《方案》全文。

责任编辑：裴燕

审核：王军

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