晚期肺癌患者自救指南，晚期肺癌还能治好吗

在知乎上回答问题时总能看到这样的问题“癌症晚期还能活多久”“癌症晚期还有救吗”其实对于“晚期癌症”“科学家”的脚步也从未停下过。除了常规的三大治疗手段（手术，化疗，放疗）以外，目前还涌现出了免疫治疗，靶向治疗等令人惊喜的方式，让晚期癌友也能从中获益。今天就以肺癌为例，和大家一起探索肺癌的未解之谜。

肺癌，又被称之为无形的杀手，可以在症状出现之前的前几年深度潜伏在体内几乎是不被发现，直到它达到晚期（其中非小细胞肺癌有2/3的患者在确诊时依然出现了远处转移病灶）当患者出现持续咳嗽、呼吸急促和胸痛等典型的警告信号时，这种疾病已经扩散到肺部以外，大大减少了治愈的机会。

肺癌

免疫小提示

如果做到早期诊断和充分治疗，许多癌症会有很高的治愈率。通过抽血的的方式，以血液ctDNA为样本，检测与肿瘤发生，发展相关的肿瘤相关基因突变——肿瘤早筛。

如果肺癌晚期，我们应该怎么办？

对于进展到晚期的肺癌可能手术无法做到根治，而靶向治疗的出现为肿瘤患者带来了一线希望。就如同《我不是药神》中的格列卫为肿瘤患者带来了更长的生存时间和生存质量，与死神“擦肩而过”。

但是随着治疗药物的更新迭代，患者往往在琳琅满目的药物难以抉择。为了方便患者更加全面的了解肺癌的靶向药物的信息，利用靶点进行分类，便于大家可以做出正确的用药选择。

对于非小细胞肺癌肺癌的治疗的靶点包括KRAS EGFR ALK等靶点

以下对于这些靶点进行分别论述

EGFR

EGFR（表皮生长因子受体）是肺癌靶向治疗中一个重要的靶点，也是表皮生长因子受体（HER）家族成员之一，而EGFR的靶向药EGFR抑制剂已成为肺癌治疗中的重要药物。EGFR抑制剂可以通过阻断EGFR信号通路来抑制肿瘤细胞的增殖和转移，同时也可以改善患者的生活质量。目前EGFR靶点的靶向药已经更新迭代到第三代的程度，以下是关于EGFR的四代靶向药大全。

图片来源免疫管家公众号

由于第一代和第二代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂的情况下，高达60%的患者会出现EGFR T790M突变，而第三代奥希替尼也会导致C797S作为主要的靶向耐药性突变。

为了克服耐药性的问题，现在第四代EGFR关乎肺癌的靶向药正在如火如荼的临床研究中

而其中H002的药物正在进行针对肺癌的临床试验

公司：红云生物科技有限公司

在一场临床前研究中H002对多种EGFR突变表现出广谱效力和高选择性，包括单点突变（Del19和L858R）、双突变（Del19/C797S和L858R/C797S，Del19/T790M，L85858R/T790M）；和三重突变（Del19/T790M/C797S和L858R/T790M/C797S）。这些研究还表明H0002具有持久的抗肿瘤活性和理想的安全性。H002在EGFR阳性的脑转移模型中显示出有效的抗肿瘤活性。

研究题目：H002治疗EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的I/IIa期研究

KRAS

KRAS突变是实体瘤中的最常见的癌基因之一，KRAS突变存在于大约25%的肿瘤中，它们是肺癌、结直肠癌和胰腺癌的常见驱动因素。KRAS导致32%的肺癌、40%的结直肠癌和85%至90%的胰腺癌症病例。根据存在的特定突变，KRAS G12C、KRAS G12D和KRAS G12V是一些最常见的KRAS突变。但是这个靶点虽然被发现很多年，但是一直以来并未研制出相应的靶向药物，因此也被称为是“最难成药”靶点。

但是幸运的是一款关于KRAS G12C抑制剂AMG510打破了"KRAS”不可成药的迷咒。

2021年05月28日，安进（AMGEN）宣布美国FDA已加速批准KRAS G12C抑制剂Lumakras（Sotorasib），也被称为AMG510上市，用于治疗既往至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

除了AMG510的精彩表现，第二款kras-g12c抑制剂闪亮登场，在2022年12月13日，美国FDA宣布加速批准Mirati Therapeutics公司KRAS G12C抑制剂阿达格拉西布MRTX849（Adagrasib）上市，用于治疗携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。目前公布的的临床试验数据提示对于多种实体瘤的疾病控制率(DCR)高达86.0%，此款药物也值得我们期待！

目前上述这款药物的研究仍然在持续招募患者当中

ALK

非小细胞肺癌患者中另一种常见的基因突变类型——ALK（间变性淋巴瘤激酶），约占非小细胞肺癌的3%-5%。不同种族的发生率无明显差异。

以下是关于ALK的肺癌靶向药

1.一代靶向药物：克唑替尼。

2.二代靶向药物：色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼。

3.三代靶向药物：劳拉替尼。

ROS1

ROS1是肺癌驱动基因当中的一种,但是极为罕见,仅有1~2的非小细胞肺癌。

四种FDA批准的药物对ROS1 + NSCLC具有显著活性：克唑替尼，西里替尼，劳拉替尼和恩曲替尼。每种药物的总缓解率超过 60%。

不仅如此，“万金油”卡博替尼也正在进行靶点ROS1的探索，卡布替尼是一种对多癌种展现出广泛有效性的的多靶点激酶抑制剂，具有9个靶点，其中就有ROS1靶点的存在。

NTRK

NTRK(NeuroTrophin Receptor Kinase)全称神经营养因子受体酪氨酸激酶,NTRK基因融合在实体瘤中的患病率低于1%，但在罕见肿瘤中非常常见。但是一经发现，癌症患者也能从中获益，NTRK适用于广泛实体肿瘤，只针对靶点不针对癌症。又有“广谱抗癌药”“钻石靶点”之称。

目前拉罗替尼和恩曲替尼是美国获批上市的两款靶向药物。

通过上述基因靶点的对应的靶向药物的文字，相信大家对于肺癌也有一部分的了解

当然对于晚期肺癌的绝不仅有靶向治疗这一种方式，还有免疫治疗。在11年前的古巴两面夹击：美国禁运， 城内的肺癌患者的增多让古巴研制出针对肺癌的“疫苗”CIMAvax EGF。正是由于它的特殊疗效令许多美国患者不惜长途跋涉赶赴古巴注射这款疫苗。

EGF疫苗也备受关注

EGF疫苗注射液就是通过激活和体内的免疫系统，调动免疫细胞上阵杀癌，从而遏制癌细胞的生长。

目前可以开启晚期肺癌患者生存大门的EGF疫苗已经获批临床！

相信大家对于肺癌也有了一定的了解。对于晚期癌症的患者不要轻言放弃，现如今许多前沿的治疗方式都在蓄力待发，想要为癌症患者带来一线希望。所以癌友患者们一定要通过多种渠道了解癌症的相关信息和目前正在研究的临床试验，不放过任何一个可以治疗的机会，在抗癌的道路上一定会看到曙光的!

参考文献：

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2017.00269/full

https://www.mdanderson.org/publications/conquest/getting-the-drop-on-lung-cancer.h37-1589835.html

https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210218/content-1190589.html

文中图片均获版权