住院患者跌倒及坠床的原因及护理

你真的了解住院患者跌倒及坠床的原因及护理吗？  

经调查研究显示 [1]，医疗系统最重视的问题是患者安全，其属于护理管理目标的重要组成部分，其是评估医院综合水平的指标，保障住院患者的生命安全逐渐成为目前卫生保健健康质量的核心。患者住院期间发生率较高的不良事件时跌倒及坠床，其增加自身疼痛感及经济负担，对医院建设医疗质量也造成不利影响，因此部分学者认为[2-3]，切实掌握造成住院患者跌倒及坠床的因素，提供对症的护理干预能为患者住院安全性提供可靠的保障，便于提高医院管理质量。那么让我们来了解一下住院患者跌倒及坠床的原因及护理的相关知识，更好地服务患者。  

1.跌倒坠床的原因  

1.患者自身因素    经本研究调查显示[4]，≥60岁的老年患者极易发生跌倒，其受年龄限制、听力减退、身体各器官老化及住院环境陌生等因素影响，诱导患者极易发生跌倒或坠床等情况，其自身受教育程度往往与预防跌倒的知识、态度及行为呈正相关，受教育程度较高则表示患者预防跌倒及坠床的意识越强烈，同时性格内向或执拗者对医护人员疾病宣教不重视，认为依靠自身的精神状态能下床活动，最终引起跌倒或坠床，甚至引发医患纠纷影响患者自身的就医体验。

2.护士自身因素   患者在住院期间由护士协助临床医师完成各项护理操作，但部分患者安全意识不足，未全面且动态评估初入院患者的病情及心理状态，中午及夜班时间护士巡视不到位，不能满足患者各项合理需求，同时护理操作不当及安全措施未落实等因素均会导致患者发生跌倒或坠床的现象[5]。  

3.环境因素    医院未完善基础设施，如地板潮湿、走廊光线低暗、设备故障并未及时维护及卫生间无扶手等因素均导致患者发生跌倒或坠床的现象。

4.家属及陪护原因     部分患者家属雇陪护人员照顾患者，但其缺乏安全意识且照顾不到位，导致患者发生跌倒或坠床，家属陪护时缺乏良好的遵医行为，对患者病情疏忽大意，部分患者子女在外地工作没时间照顾患者，上述因素均造成跌倒或坠床发生率明显增加。

2.护理措施  

1.强化医院安全文化建设    根据医院实际情况成立专业性护理小组，组内成员是临床医师、护士长以及经验较丰富的临床护士，定期对组内成员行“预防跌倒及坠床”的专业性培训，强化理论知识理解能力且提高实践操作能力，定期召开会议组织学习安全相关的知识，在日常生活中各项护理操作中融入患者的安全理念，强化风险管理措施，同时护理部要根据医院发生跌倒及坠床的情况完善患者安全不良事件信息上报平台，积极鼓励护士对不良事件主动上报，及时改进差错且达到提高护理质量的目的，同时在日常生活中主动与患者交流沟通，阐明预防跌倒及坠床的重要性，根据其不同教育程度提供针对性疾病宣教，纠正患者与家属对疾病知识存在的错误理解，护理部以可能发生不良事件的患者为基点，制定针对性应急预案。  

2.强化风险管理意识    科室以自身专科特点为基点建立健全规范性预防跌倒的风险管理制度及工作流程，初步入院者借助跌倒风险量表综合评估病情，提供针对性疾病宣教措施，内容有活动方式、环境识别及用药指导等，邀请患者参与护理计划的制定流程，责任组长审核完成后将护理操作落实到实处，后期根据患者病情变化对护理操作及时作出调整。

3.强化护士自身素质    各科室护士受教育程度的影响业务水平不统一，因此医院根据科室实际情况要分层且重点培训护士，强化其专业技能及实践操作能为降低跌倒坠床率提供可靠性保障，定期行健康宣教能力培训利于耐心回答患者提出的问题，尽量满足其各项合理需求便于提高护理质量，同时医院将跌倒坠床的高危情景及因素录制成视频，在坠床及跌倒的高发科室及公共场所播放，便于对患者及家属起到警示作用，引起高度重视避免发生跌倒或坠床事件。

4.营造良好的住院环境    入院后患者对医院环境很陌生易产生焦虑或紧张等情绪，因此护士要为患者营造舒适的病房环境，控制室内外温度及湿度调整至较适宜范围，提高舒适感，将扶手设立在卫生间或走廊，地板上放置防滑垫，定期做好清洁消毒工作，保持清洁干燥避免积水，将安全警示牌放置于醒目位置且确保过道通畅，将病房以及走廊的光线调整至适宜范围，确保光线充足且定期做好检查。

5.增加病房巡视次数   经调查研究显示，患者发生跌倒及坠床的高发时段是凌晨、夜间及中午，该时间段要确保人员上班充足，将各班交接工作落实到实处，增加高危跌倒风险患者的病房巡视次数，护士对跌倒因素随时保持警觉性，若发生异常及时妥善处理，告知陪护者做好看护措施。

6.加强患者及家属安全防范    科室借助发放健康手册、定期召开专题讲座及案例共享等形式对患者及家属行多层次健康教育，在整个治疗过程中将健康宣教落实到实处，鼓励其对自身情况主动报告且咨询，强化安全意识且搭建融洽的护患关系，便于提高患者对护士的信任感及依赖感。

7.预防突然改变体位    经研究显示，心血管科及免疫血液科的住院患者极易发生跌倒或坠床，分析原因是低体位性低血压是由长期卧床、血管硬化剂静脉回流机能障碍等，因此叮嘱患者在日常生活中更换体位时缓慢进行，遵守三步曲改变体位，陪护人员协助下下床活动，长期卧床者尽量在床上完成大小便。

3.小结  

患者自身、护士护理不当、环境及家属陪护不当等多方面因素均是造成住院患者坠床或跌倒的因素，根据实际情况及以往临床经验需提倡有效的预防措施，定期对护士行专业培训提高专业技能及实践操作，总结经验且实时监测患者的病情，将不良事件上报制度落实到实处，以护理管理体制、运作机制及制度管理等方面持续改进护理措施，为患者营造舒适的住院环境且降低坠床或跌倒发生率，搭建融洽的护患关系降低医疗纠纷，便于提高患者的就医体验。

参考文献  

[1]许玉卿.跌倒风险评估与综合干预对住院精神患者跌倒发生率的影响[J].中外医疗，2019,38(29):132-135.

[2]王静.集束化管理策略在预防住院患儿跌倒、坠床中的应用效果[J].中国民康医学，2019,31(16):173-174.

[3]喻华.“跌倒/坠床危险因素评估表”对老年病科安全管理的效果评价[J].黑龙江医学，2019,43(8):974-975.

[4]张玲.护理干预对老年心肌梗死住院患者跌倒及坠床事件发生的影响分析[J].中国医药指南，2019,17(20):229-230.

[5]周翠琼.预见性护理干预在减少患儿跌倒及坠床中的应用[J].临床医学工程，2019,26(3):391-392.  

延安大学咸阳医院    李惠惠