闯入“生命禁区” 切除脑干血管瘤

颅底脑干手术是神经外科界公认难度最大的领域，复杂程度一般人难以想象：很多颅底脑干部位肿瘤因生长时间较长，供血丰富、质地坚硬，与脑组织、血管紧密粘连，将脑干“挤”得移位，将较粗的神经压得薄如纸片……想要把包绕肿瘤的神经血管分离，不仅要求手术医生有丰富经验、娴熟的技术，还要有难能可贵的耐心。

很多患者首发症状为头痛头晕、颜面肢体麻木、肢体无力、语言障碍、复视等，这恰恰是海绵状血管瘤的前期征兆。海绵状血管瘤，其实不是真性肿瘤，一般通过DSA（血管造影检查）较难发现，称为隐匿性血管畸形。由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，缺少肌层和弹力层，在血流的反复冲击下容易破裂从而造成出血。此类“肿瘤”血运十分丰富，术中稍有不慎，极易导致大出血。

【手术难度】

如果海绵状血管瘤长在脑干上，更为致命。仅有拇指大小的脑干却汇聚着众多的神经、血管，脑干手术就犹如在悬崖边上起舞，风险极高，任何一点小损伤都会导致身体瘫痪、呼吸骤停等严重后果，故长期以来脑干被称为脑部手术的禁区。

【手术过程】

针对脑干血管瘤患者所处位置特殊，并已发生卒中的病变特点，张永力院长团队选择创伤较小，同时还能对正常脑组织、神经、血管很好保护的术式，尽可能避开脑干中的一些重要神经核团、传导束，一点、一点地先将血肿清除，再根据病变及术中电生理监测情况将海绵状血管瘤彻底切除。

【术后患者情况】

术后，MRI复查结果显示：脑干血肿及海绵状血管瘤完全切除。患者肢体麻木、头晕、饮水呛咳、吞咽困难等不适症状消失，没有出现呼吸循环障碍、肢体瘫痪等手术相关并发症。

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