中国作者 | RMD Open：亟待构建血栓性APS的血栓风险预测模型

2023-08-30 10:53 BMJ

该研究旨在以前瞻性队列为基础，验证aGAPSS、Padua、Caprini评分在血栓性APS患者中预测血栓复发的能力。

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主要发现

近日，BMJ旗下RMD Open期刊在线发表了来自北京协和医院风湿免疫科李梦涛、赵久良教授团队题为“Validation of three prediction models for thrombosis recurrence in antiphospholipid syndrome patients based on a prospective cohort”的研究。该研究基于北京协和医院单中心362例血栓性APS患者临床队列验证和评价aGAPSS、Padua、Caprini三个血栓风险预测模型对APS患者血栓复发的预测效果。结果表明三个风险预测模型对血栓复发的预测效果均有待提高，其中对动脉血栓复发预测效果较好的为aGAPSS，对静脉血栓复发预测效果最好的为Padua模型，进一步证实APS患者的动、静脉血栓发病机制存在明显异质性，其复发风险预测亦应独立分析，以构建更加精准的预测模型。

原文献信息：

Validation of three prediction models for thrombosis recurrence in antiphospholipid syndrome patients based on a prospective cohort

Zhao Y, Huang C, Qi W, et al.

RMD Open 2023;9:e003084.

doi: 10.1136/rmdopen-2023-003084

该研究序贯纳入北京协和医院收治符合2006年悉尼修订分类标准的血栓性APS患者共计362例，平均年龄36.30±13.88岁，其中女性209例（57.7%）。中位随访时间2.32年。随访期间共发生53例血栓事件，其中32例（8.84%）静脉事件，21例（5.80%）动脉事件。1、3、5年血栓复发风险分别为5.0%、14.3%、17.9%，静脉血栓复发风险分别为3.8%、9.9%、12.8%，动脉血栓复发风险分别为1.6%、5.6%、6.9%。分别计算确诊时aGAPSS、Padua、Caprini评分。使用Harrell C统计量、校准度曲线验证预测模型。aGAPSS、Padua、Caprini评分预测血栓复发的Harrell C统计量分别为0.54（95%CI，0.44-0.64）、0.54（95%CI，0.46-0.62）、0.50（95%CI，0.42-0.58）。其中静脉血栓预测效果最佳的模型为Padua评分，Harrell C统计量为0.61（95%CI，0.53-0.69）；动脉血栓预测效果最佳的模型为aGAPSS评分，Harrell C统计量为0.61（95%CI，0.47-0.75）。校准度曲线显示，上述三个模型对APS患者1、3、5年血栓复发的预测校准度均有待提高。抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种以反复动静脉血栓事件和/或病理妊娠为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。在血栓事件风险预测方面一直存在较大挑战，目前国际上尚无公认的血栓风险预测模型。仅有学者以横断面研究为基础构建了全面APS评分（aGAPSS），且Padua、Caprini评分在APS患者中的预测能力尚未得到验证。该研究旨在以前瞻性队列为基础，验证aGAPSS、Padua、Caprini评分在血栓性APS患者中预测血栓复发的能力。

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该研究首次基于单中心前瞻性队列报告中国血栓性APS的复发率，并基于该队列验证aGAPSS、Padua、Caprini等血栓风险评分对APS患者血栓复发的预测能力均有待提高，其可能的主要原因是由于血栓复发的病因复杂，动静脉血栓异质性强，需分别构建APS患者动、静脉血栓风险预测模型，以实现早期预防及治疗。

作者简介

文章第一作者为北京协和医学院临床医学八年制学生赵元，共同第一作者为北京协和医院风湿免疫科黄璨主治医师，通讯作者为北京协和医院风湿免疫科李梦涛教授、赵久良副教授。

李梦涛，男，医学博士，北京协和医院风湿免疫科主任、主任医师，博士生/博士后导师，协和学者特聘教授。北京医学会风湿病学分会主任委员，中华医学会风湿病学分会副主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长兼肺血管/间质病学组组长。承担国家“十三五”“十四五”重点研发计划及首都协同创新重点科研项目。

赵久良，男，医学博士，北京协和医院风湿免疫科主任医师、科副主任，博士生导师。亚太风湿病联盟（APLAR）、中华医学会风湿病学会及中国医师协会风湿免疫科医师分会青年委员会副主委，北京医学会风湿病学分会委员兼秘书，《协和医学杂志》《中华临床免疫和变态反应杂志》青年编委。主要从事系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、结缔组织病相关肺动脉高压等风湿免疫病的基础与临床研究。承担国家“十四五”重点研发计划科研项目。

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