溶血性贫血（一）带速记方法

最近带教学就把溶血性贫血这一部分进行了重点的学习把学习成果分享给大家

溶血性贫血：

各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。

看一个案例

女性，36岁，乏力、面色苍白半个月。半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血。发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，家族中无类似患者。

查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，余正常。

化验：血常规Hb59g/L↓，WBC6.4×109/L，N72%，L24%，M4%，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×109/L，网织红细胞35.38%↑。尿常规（-），尿胆红素（-），尿胆原强阳性，大便常规（-），隐血（-），血总胆红素41μmol/L↑，直接胆红素5μmol/L，间接胆红素36μmol/L↑。Coombs试验（+），结合珠蛋白降低，PNH阴性。

咱们拆解一下这个案例：

1尿色如浓茶---血红蛋白尿

2贫血貌，等等，可以从化验单上看

3血涂片

分析一下案例从化验单分析患者有贫血那是否是溶血性贫血

加上血红蛋白尿、结合珠蛋白降低、嗜碱性红细胞增多，网织红细胞增高能证实是溶血性贫血这里有个题眼Coombs试验（+）所以一般就是自身免疫性溶血性贫血

有时考试会考哪些是血管内溶血哪些是血管外溶血

输血反应，新生儿溶血肯定是血管内溶血，这个大家思考一下就会了，另外两个是冷抗体型自身免疫性溶血和阵发性睡眠性血红蛋白尿。

【记忆】冷天会内屋睡觉兼有内外的为蚕豆病和镰状细胞性贫血

【记忆】蝉联蝉联就是多次，所以是二者都有

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