杨登科 | “肿瘤自悬吊法”后腹腔镜肾部分切除术

编者按

后腹腔镜肾部分切除过程中，暴露、切除、缝合皆存在一定难度，实施肿瘤自悬吊法技术，有利于固定肿瘤、暴露肿瘤，以便切除。

本期联勤保障部队第990医院杨登科教授分享的是“肿瘤自悬吊法”后腹腔镜肾部分切除术，欢迎大家积极交流！

-后腹腔镜肾部分切除术-

操作难点

暴露时常见问题

“深坑效应”- 缝合受阻

切除时常见问题

肿瘤自悬吊法

通过顶部的脂肪组织保留而不游离，使其与腹膜固定且形成自然张力；有利于固定肿瘤、暴露肿瘤，以便于切除。

➤操作重点

在肾脏游离过程中，保留肿瘤顶部脂肪用于内部自然牵引。

在切除肿瘤时吸引器下压肾脏以保持张力，方便肿瘤切除。

利用肿瘤切除过程中的张力快速精准切除肿瘤。

肿瘤切除后即快速进行瘤床缝合，最后切除肿瘤顶部

图片来源 | 《微创泌尿外科杂志》，2017（5）

➤肿瘤自悬吊法适应证

T1a期肾肿瘤（肿瘤直径≤4cm）肿瘤位于上下极或腹侧外生性生长

➤肿瘤自悬吊法技术优势

便于固定和暴露，减少trocar应用

增加肿瘤切除的精确性，保证肿瘤完整切除

缩短肿瘤切除时间，减少热缺血时间

优化手术步骤，减少并发症的发生

在肿瘤基底部已切除后，顶部脂肪组织与腹膜仍然悬吊固定，将肾脏创面缝合完毕后再完整切除肿瘤及顶部脂肪组织，从而避免了切除后的肿瘤组织在后腹腔内的移动，减少肿瘤在腹膜后种植转移的潜在风险。

-作者简介-

杨登科，联勤保障部队第 990医院泌尿外科主任，医学博士，主任医师，河南大学硕士生导师。

全军泌尿外科结石组委员，国际泌尿结石联盟委员，河南省医学会泌尿外科分会常委。

发表学术论文55余篇，获军队及省级科技进步奖二等奖4项、三等奖1项，市科技进步一等奖4项，国家专利4项，主编著作3部，参编著作2部，《现代泌尿生殖肿瘤杂志》特约编委。

擅长泌尿外科各种微创技术，个人完成经皮肾镜手术、输尿管软镜手术、铥激光前列腺剜除手术、各种泌尿外科腹腔镜手术均达数千例。所带领的泌尿外科当地较早开展经皮肾镜技术、钬激光碎石、腹腔镜技术、输尿管镜软镜技术、EMS超声联合气压弹道碎石、等离子前列腺剜除及铥激光前列腺剜除术、尿动力技术及各种男科手术等。

责任编辑：榭小仙

审核校对：陈仁宗

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