常规尿流动力学检查及质量控制概述

早在19世纪，对膀胱排尿过程的研究中即产生了对排尿的流体力学原理的兴趣，并制作了简单的仪器，但直至电子学成熟后现代尿动力学才得以建立和迅速发展。

在1956年，Von Garrelts用压力传感器来记录随时间变化的排尿量，这使尿流率的测定成为可能。因为这一方法可在排尿的同时记录膀胱压力及尿流率，人们可定义正常排尿及排尿梗阻，并可用公式来表达尿道阻力。En-horning(1961)用一个特殊的尿管同时测定膀胱内及尿道内压力，并将二者之差定义为尿道闭合压。他证实在逼尿肌收缩排尿开始之前几秒钟内发生尿道压的下降，而这一现象同盆底的松弛有关，因而证实了Franksson及Peterson(1955)对EMG的研究结果。

这些初始的研究成果被迅速应用于临床，同时还建立了应用图像强化技术及电影或录像记录技术进行下尿路尿动力学的影像研究，并阐明了这一技术对排尿异常进行分析的价值(Whiteside，1970)。因此，很容易将膀胱尿道造影同尿流压力测定结合起来(Bates, 1970)。后来，检测神经性膀胱的EMG技术开始应用(Thomas et al.,1975)。

James应用长期动态技术去研究膀胱及尿道功能。他的工作成为90年代早期的热点，而且由于计算机化，医生和病人可避免固定的尿动力学检查设备的一些缺点和不便。

临床尿动力检查的目的是要在检查过程中再现患者的症状以探究造成这些症状的原因，并分析其相关的病理生理过程。因此，我们或者确认一个诊断，或者给出一个新的特定的尿动力诊断。

同时尿动力学检查需要遵循一定的原则，检查必须在严肃和科学的态度下进行，检查者应负责保护患者的隐私权，并避免使其产生不适。除非我们尊重个人排尿的隐私性，否则尿动力学检查将不会获得满意的结果。我们必须注意感染的预防及操作时的无菌原则。

检查本身应避免出现技术错误，尿动力学专家必须熟悉他所应用的实验技术，特别是在压力测量时。应保证检查结果有满意的重复性，以使在检查结束后能对患者的症状给予解释，对医师们制定下一步治疗方案时有所帮助。

方法及定义均需标准化。除了最简单的尿流率检查以外，尿动力检查尚不能完全自动完成。这不是测量本身的内在问题，而是由于尿动力仪器目前的局限性和缺少关于测量的准确方法，以及缺乏信号处理、量化、记录、分析的统一标准等原因所致。虽然方法需要不断改进，但任何尿动力学检查的方法均应进行标准化，以利于对结果的解释。

为了其他人能理解与解释任一尿动力学检查结果，很重要的一点就是用标准化定义来描述他的方法及所得到的结果。为了使这一要求方便可行，国际控尿学会于1973年建立了一个标准化委员会，并发表了10份关于尿路功能定义的报告。这份报告着重描述了最常用的尿动力检查：尿流率测定、充盈期的膀胱压力测定以及压力-流率测定。

尿动力学技术规范主要讨论了以下几个基本方面：尿动力检查的策略、仪器的设定和配置、信号的检测、可靠性的控制、信号模式的识别、赝象的矫正等。尿动力学技术规范包括3方面内容（三要素）：①明确的适应症、适当选择相关的检查项目和步骤（适当的方法选择）；②具有质量控制和完整数据记录的精确测量（精确的测量过程）；③准确的数据分析并给出正确的报告结果（准确的结果分析）。

通常所说的尿动力学包括三个方面：尿流率、基础尿动力学（膀胱灌注压、压力流率研究、尿垫试验）、复杂尿动力学（尿道压力曲线，影像尿动力学研究，及各种上神经生理试验）。

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