【经典病例】灵活而牢靠，力达康肘关节假体治疗高龄“肱骨远端粉碎性骨折”——汕头市中心医院

肘关节假体置换适用于创伤性关节炎及类风湿性关节炎、肱骨远端骨折、原发性骨性关节炎以及创伤重建等，可提供肘关节稳定性，解决肘关节疼痛问题，令患者恢复正常的日常生活。

日前，汕头市中心医院陈树鑫主任接诊了一位因摔伤导致右肱骨远端骨折的患者，通过右肘关节CT平扫+三维重建提示，肘关节周围软组织肿胀，右侧肱骨骨远端粉碎性骨折，肱骨小头和滑车冠状面粉碎骨折，移位明显，骨折线累及关节面。 完善相关检查，结合患者适应症，陈树鑫主任考虑为患者拟行人工肘关节置换术。术后患者疼痛得到了有效缓解，肘关节可以自行屈伸活动，恢复了肘关节功能。

病情描述

患者，女，75岁。  

主诉  

摔伤致右肘右前臂、右髋部疼痛。  

现病史  

患者因摔伤致右肘右前臂、右髋部疼痛，伴活动受限，起病后病情持续性发作，发病后未就医，未服药，为进一步诊治入院。  

既往史  

既往多年高血压，2000年诊断“脑梗死”，口服药物治疗。  

专科检查  

右肘部明显肿胀，压痛，略成角畸形，伴活动受限，右手感觉、活动可，肢端血运可。右下肢外旋90度、缩短畸形，较右侧缩短约3cm，右髋部软组织肿胀，局部压痛明显，右下肢轴向叩击痛(+)；可扪及骨摩擦感及骨擦音，右髓部活动明显受限。右下肢浅感觉、末端血运正常  

铺助检查  

骨盆正位片，右尺桡骨正侧位片，右髋关节正斜位片，胸部正位片，右肱骨中下段正侧位片。   右肱骨远端髁上见骨质不连续，骨折对位对线差，右尺桡骨未见明确骨折征，右肘关节及腕关节对位。   右股骨粗隆间骨质不连续，骨折对位对线尚可，骨盆其他所见骨未见骨折征，所见关节对位。   右肘关节CT平扫+三维重建，右侧肱骨远端见多发骨折透亮线影，骨折端对位对线差，骨折线累及关节面，周边可见多发骨碎片游离。右侧肘关节未见明显脱位征象，右肘关节周围软组织肿胀，右侧肱骨远端粉碎性骨折，骨折线累及关节面，周围软组织肿胀。  

临床诊断  

1、右肱骨远端骨折  

2、右股骨粗隆骨折

术前影像

术中影像

术后影像

术后恢复情况

屈伸自如

专家简介

陈树鑫

汕头市中心医院关节外科及运动医学科

副主任，博士  

主任医师，硕士研究生导师    

中华医学会运动医疗分会上肢组青年委员，汕头市医学会运动医学分会副主任委员，广东省医学会及广东省医师协会足踝学组委员，汕头市医学会创伤分会常务委员，长期在临床一线工作，多次到国内外各大医院学习，在关节损伤、关节病的微创治疗、骨折创伤等骨科疾病的治疗上积累了丰富的经验。

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