大医二院关节与运动医学科成功完成膝关节内外侧间室同期双单髁置换术

近日，大医二院关节与运动医学科顺利完成一例膝关节内外侧间室同期双单髁置换术，实现了膝关节骨性关节炎患者手术治疗手段的新突破，标志着科室在膝关节置换领域向微创化、精准化方向再进一步。

76岁的刘奶奶是一位膝关节骨性关节炎患者，左侧膝盖疼痛十多年，期间反复保守治疗，效果不明显，近一个月来疼痛愈发严重，走路都比较困难，严重影响了生活质量。于是她在家人陪同下来到大医二院关节与运动医学科，希望彻底解决病灶，缓解痛苦。

入院后完善相关检查，医生发现刘奶奶的内外侧间室都有退变磨损，外侧更为严重，核磁、查体等检查提示患者交叉韧带及侧副韧带功能良好，具备非常好的内外侧间室同期双单髁置换的适应症。经过术前完善的准备及手术规划，手术由郑连杰教授、陈长健副主任医生团队顺利完成，刘奶奶术后恢复良好，目前已经顺利出院。

膝关节骨性关节炎

膝关节是人体最复杂、负重最大的关节。膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，发病率高，是中老年人群中最常见的关节炎类型。该病往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致患者不能正常活动，严重者甚至可能丧失活动能力。

全膝关节置换术是治疗终末期膝关节骨性关节炎的传统手术，而随着人们对微创术式的追求以及保膝理念的逐渐深入，膝关节单髁置换术越来越受到广大患者群体的青睐。该手术不破坏膝关节交叉韧带，尽可能地保留了患者的本体感觉和关节功能，也保留了大部分膝关节活动度。拿治疗牙科疾病为例，全膝关节置换类似于“换牙”，而单髁置换类似于“补牙”。

同时，人的膝关节可以分成三个“间室”，分别为内侧胫股间室、外侧胫股间室和髌股间室，许多老年膝关节骨性关节炎患者往往只有一个间室发生病变，膝关节单髁置换术就是只对病变的间室进行表面置换，通俗来讲就是“哪里坏了修哪里”。然而也有少数患者同时出现了内、外侧间室病变，在符合适应症的情况下也可以进行内外侧间室同期双单髁置换术。该术式实际操作起来极为复杂，要同时考虑到膝关节的运动力学、手术操作入路、患者选择及相关并发症等诸多因素的影响。

医生表示

内外侧间室同期双单髁置换术并不能取代全膝关节置换术，术式的选择需要医生的综合考量和评估，只有把握好手术指征才能获得满意的术后效果。 同期双单髁置换是精准医疗在骨科中的一个应用典范，它与单髁置换、全膝关节置换互补，也是单髁置换与全膝关节置换的一个桥接，丰富了保膝治疗的手段，为患者提供了更多、更好的选择。

延伸阅读

膝关节单髁置换术主要有以下特点：

微创：相对于全膝关节置换，单髁置换手术切口小，骨量保留多，软组织破坏少，极大降低了手术风险及并发症；同时该术式保留了前后交叉韧带，也就保留了本体感觉功能，患者术后感觉膝盖还是自己的，很多患者几乎感觉不出来曾经做过手术。

安全：单髁手术时间短、出血少、疼痛轻、康复快；同时，也为许多高龄患者或者不能耐受全膝关节置换手术的患者提供了一个治疗的机会。

科室介绍

大医二院关节与运动医学科是集医疗、科研、教学为一体的，专门诊治各类关节疾病的特色科室，是辽宁省临床重点专科、辽宁省重点学科、大连市骨科名科单位、大医二院首批快速康复（ERAS）示范病房及VTE防治示范病房。2017年科室组建了大医二院肩痛学校并成立了施乐辉关节镜培训基地，2021年成立运动医学中心，实现运动功能评估、关节疾病手术治疗、专业运动损伤康复及运动损伤预防一站式服务，在东三省率先开展运动康复处方化，极大提高了患者的就医体验。目前关节外科在编医生11人，其中主任医师6人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师2人；获博士学位6人，硕士学位5人。有硕士生导师5人，博士生导师1人。运动医学中心有康复医生2人，康复师4人。科室拥有数字化百级层流手术室、高清关节镜系统等国内顶尖的医疗设备和运动功能评估及康复理疗设备。科室的诊疗范围主要包括各类关节疾病、关节镜运动医学、骨肿瘤及运动功能评估和康复治疗。关节置换技术处于国内先进、大连市领先水平，每年完成关节置换手术800余台，特别擅长微创直接前方入路髋关节置换术（DAA）、单髁置换术（UKA）、关节翻修术，DAA手术量在国内领先，UKA手术量在东三省领先；关节镜技术处于国内先进、东三省领先水平，每年完成关节镜手术700余台，是大连唯一常规开展肩、膝、髋、腕、肘、踝关节镜手术的医院，特别是肩关节镜技术独树一帜，每年完成肩关节镜手术200余台。科室在东三省率先开展运动功能检测，制定运动处方，达到正常人避免运动损伤、慢病患者改善健康状态、术后人群早期康复、老年人减少摔倒骨折的发生，同时提供急慢性疾病的康复和理疗。

专家介绍

郑连杰，教授，1983年毕业于大连医学院，医学硕士，硕士研究生导师，大医二院前骨科学科主任。精通骨关节疾病的诊治，擅长各类髋、膝、肩、肘、踝的关节置换手术及保髋、保膝截骨矫形治疗，对各种复杂的关节置换手术，例如关节置换术后翻修术、重度髋臼发育不良的髋关节置换术、强直性脊柱炎关节强直的关节置换术、严重内外翻畸形、屈曲挛缩的膝关节置换术、恶性骨肿瘤保肢关节置换术等，有丰富临床经验。多项手术技术为大连市首例，2014年在大连市率先开展直接前入路全髋关节置换术（DAA）及膝关节单髁置换术（UKA），手术技术及数量为东北地区领先。并创建了大连市第一个关节外科加速康复（ERAS）病房。撰写论文10余篇，出版著作10余部，主持完成省级课题三项。

主要学术任职：   大连市医学会骨科分会前主任委员、首届中国研究型医学会关节外科专业委员会膝关节部分置换研究学组委员、首届中国研究型医学会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组委员、中国医师协会骨科医师分会第五届委员、辽宁省医学会骨科分会常委。

陈长健，医学博士，大连医科大学附属第二医院 关节与运动医学科副主任医师。主要从事骨与关节疾病的诊治工作，擅长髋、膝关节炎，类风湿关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，老年髋部骨折，四肢骨与关节运动损伤等骨与关节疾病的诊治，尤其擅长膝关节UKA置换术、DAA入路全髋关节置换术。主编骨科专业著作2部，发明专利1项，发表SCI论文4篇，中文核心期刊论文3篇。  

学术任职：SICOT中国部数字骨科学会辽宁省数字骨科分会第一届委员会委员；辽宁省医学会运动医疗学分会第三届青年委员会委员；大连市医学会解剖学分会委员兼秘书；《Journal Of Oncology》杂志审稿专家。

内容：关节与运动医学科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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