近15年急性术后疼痛研究的文献计量学分析

张婉 　刘洪桥翟蓉 王薇 孙莉 张丽君 薄禄龙 卞金俊 邓小明　

海军军医大学附属长海医院麻醉学部，上海 200433

国际麻醉学与复苏杂志,2023,44(07):739-743.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20221114‑00842

基金项目 

海军军医大学第一附属医院“234学科攀峰计划”（2020YXK053）

ORIGINAL ARTICLES

【论著】

本文旨在对该领域进行文献计量学分析，借用可视化工具CiteSpace5.8R3对相关文献进行计量，以梳理急性术后疼痛的研究现状和发展趋势。 

1 材料与方法

1.1检索策略

以Web of Science核心合集进行文献检索，使用科学引文索引扩展版（SCIE）提取并分析数据。检索主题为“acute postoperative pain”，文献类型为article、review；检索时间为2007年1月至2021年12月。检索日期为2022年5月14日。

1.2数据收集

根据Web of Science核心合集分析文献特征，包括年发文量、文献学科和期刊分布、地区、机构、作者、被引频次、H指数。将检索到的全部文献以题录形式保存为download_***，然后导入到CiteSpace5.8R3软件进行数据去重，节点类型分别选择国家、作者、关键词，并对关键词进行突现性监测，选取发文数量排名前2位的国家进行关键词共现分析并聚类。 

2 结 果

2.1文献概况

通过Web of Science核心合集检索2007年1月至2021年12月主题为急性术后疼痛的文献，共检索到5 686篇，排除会议摘要、编者按、在线发表、信函、修订、书籍章节、新闻后，共纳入论著和综述5 475篇，总引用次数109 982次，平均每篇引用次数为20.09次，H指数为118。2007年至2021年急性术后疼痛相关文献逐年增加，2007年发表211篇，2021年发表602篇。年发文量与年被引频次见图1。

美国（1 814篇，33.13%）居第1位，中国（508篇，9.28%）居第2位，德国（426篇，7.78%）居第3位，英格兰、加拿大、意大利、韩国、法国、土耳其、澳大利亚位列第4至10位。值得注意的是，2007年发文量排名前10位的国家均有发文，美国每年均以发文量第1占据主导地位。中国在2014年以前年均发文量不足20篇，2015年后发文量增长迅速，2021年发文量（99篇）为2007年发文量（9篇）的11倍。

2.2文献作者和机构分布

发文量最多的前5位作者为Moore（66篇）、Derry（60篇）、Meissner（46篇）、Kehlet（38篇）和Mcquay（38篇）。发文量最多的前5位机构分别为欧洲研究型大学联盟（343篇）、哈佛大学（162篇）、加州大学系统（147篇）、多伦多大学（115篇）和宾夕法尼亚州高等教育系统（94篇）。见表1。

2.3学科和期刊分布

急性术后疼痛的研究涉及多专业、多学科和多领域。基于Web of Science核心合集的分析表明，急性术后疼痛相关文献共涉及77个领域，主要包括麻醉学（1 337篇，24.42%）、外科学（1 195篇，21.83%）、神经科学（891篇，15.51%）、内科学（849篇，15.50%），其他学科还包括骨科学、药理学、护理学、儿科学等。

急性术后疼痛相关文献刊发数量前10位的期刊见表2。前10位期刊发文量为889篇（16.24%），刊发数量前3名的期刊分别为Cochrane Database of Systematic Reviews、Pain Medicine、Medicine。刊发数量居前10位的期刊2021年影响因子平均为5.701，其中Cochrane Database of Systematic Reviews 2021年影响因子为9.289，位于该领域期刊引证报告（journal citation report, JCR）分区的Q1分区。

2.4国家、作者合作关系

本研究利用CiteSpace5.8R3对急性术后疼痛的国家分布及合作关系进行可视化分析。结果显示，国家合作可视化图谱中节点数为146，连线数为227条，发文量较多的美国其中心度为0.4，与多个国家有合作关系。发文量居第2的中国显示为较为孤立的圆圈，与其他国家缺乏合作交流。

作者合作可视化图谱中节点数为832，连线数为1 496。与作者合作关系情况相对应，Moore（66篇）、Derry（60篇）、Mcquay（38篇）已形成稳定的合作团队，是该领域高产作者。

2.5被引量排名前10的文献

被引量排名前10的文献见表3。2016年发表于Journal of Pain的关于术后疼痛管理的临床实践指南总被引频次达1 226次，位居第1名，年引用次数达175.14次。2008年发表于Annals of Surgery的关于基于循证的外科护理和快通道手术的论文总被引频次达1 053次，年引用次数达70.2次。被引频次居前10位的文献来源期刊2021年期刊影响因子平均为7.095，最高为12.969。

2.6关键词可视化分析

2.6.1关键词共现分析

关键词常由论文研究主题精炼而成，分析关键词的频次及关系可揭示该领域研究热点。运用CiteSpace5.8R3对5 475篇论文进行关键词共现分析，共得到203个节点，288条连线，网络密度为0.014，主题为急性术后疼痛，将图谱中意义相同的关键词的不同表达进行合并，得到急性术后疼痛研究领域前20位关键词。见表4。

突现词能显示相关研究的前沿问题，利用CiteSpace5.8R3对关键词进行探测，得到25个突现关键词。2007年至2013年，该领域突现关键词主要包括“镇痛效果”“大鼠”“随机对照试验”“急腹症”“氯胺酮”“安慰剂”“扑热息痛”；2013年至2017年，突现关键词主要包括“疼痛强度”“焦虑”“慢性术后疼痛”“安慰剂对照试验”。2017年至2022年，突现关键词主要包括“美国”“持续性疼痛”“预防”“神经阻滞”“风险”“死亡率”“快速康复”。

2.6.2美国和中国关键词聚类分析

美国和中国在Web of Science核心合集中发文量最多，使用基于关键词的对数似然比法对美国和中国急性术后疼痛相关文献进行关键词共现分析并绘制聚类图谱，以梳理中美两国近15年来急性术后疼痛的研究热点。中国发表文献关键词聚类情况，其中Q=0.514 0，S=0.791 5，提示该聚类结构显著。关键词共聚11类，占比从大到小依次为：瑞芬太尼、普瑞巴林、Meta分析、脉冲射频、个案报道、急性期反应、疼痛控制、丁哌卡因、术后疼痛、集术化护理、局麻药。

美国发表文献关键词聚类情况，其中Q=0.332 1，S=0.669 5，提示该聚类结构显著，聚类合理。关键词共聚8类，占比从大到小依次为：慢性术后疼痛、区域阻滞、阿片类镇痛药、急性疼痛、神经病理性疼痛、术后疼痛、重症监护、随机对照试验。

3 讨 论     

舒适化医疗的理念转变促使国内外学者对急性术后疼痛的关注逐渐加强。从该领域全球文献发表数量看，近15年来相关文献呈逐年稳步增长趋势。2021年发表文献数量（602篇，11%）约为2007年发表文献数量（211篇，3.85%）的2.85倍。中国虽以508篇发文数量位居第2位，但质量较其他国家仍存一定差距。美国以1 814篇发文量居首位，文献平均引用次数为25.98。加拿大虽以314篇发文量居第5位，但文献平均引用次数为34.94，显著高于中国（11.69），提示该领域中国学者及研究的国际影响力有待进一步提高。

H指数可评估研究人员的科研产出和科研影响力，也被广泛应用于国家、机构影响力的评价。本研究结果显示，发表文献数量排名前5位的作者中有3位来自英国牛津大学，分别为Moore（66篇，H指数28）、Derry（60篇，H指数25）、Mcquay（38篇，H指数21）。排名前5位的机构有2所来自美国，分别是哈佛大学（162篇，H指数40）、加州大学系统（147篇，H指数31）。美国与多个国家有学术合作，而中国在此方面则欠缺国际合作。

通过比较中美两国的关键词聚类分析可见，中国的研究主要分为三大类：① 药物治疗及其机制，包括瑞芬太尼、丁哌卡因、普瑞巴林等；② 改善方式，除疼痛控制外，还包括局部麻醉、集束化护理、脉冲射频；③ 研究类型，集中在个案报道和Meta分析。美国的研究更关注慢性术后疼痛、神经病理性疼痛、重症监护、区域阻滞等，研究类型集中在随机对照试验。

2013年至2017年，“焦虑”“疼痛强度”“慢性术后疼痛”等关键词呈现较强的突现性。神经阻滞作为多模式镇痛方案的重要组成部分在2017年至2022年的突现性增强，提示该领域研究热度的增强。此外，“快速康复” “指南”在2017年至2022年显示出很强的突现性。“管理” “麻醉”在关键词共现图谱中的高频出现也反映出麻醉在疼痛管理、患者快速康复中的重要作用。可以预见，“神经阻滞” “快速康复”“预防”可能是该领域未来研究的热点和方向。

本研究的不足之处：首先，本研究因仅以Web of Science核心合集进行文献检索，可能忽略大量未被该数据库收录的文献，尤其是以非英文形式发表的中文论文，可能显著低估中国学者在近15年内有关急性术后疼痛的文献；其次，实践指南、循证医学论文及综述等被引频次较高，表明此类文献在术后疼痛管理中十分重要，但仅基于被引频次，可能忽略了本领域内重要的原创性基础及临床研究文献；此外，本研究使用"acute postoperative pain"作为检索主题，难免遗漏部分未标注此类关键词但仍属该领域的论文。

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